Irma Rosado

Mexiko • Proyección Cultural Sanmiguelense, A.C.
Ashoka-Fellow seit 1991

Während sich AIDS in Mexiko ausbreitet, entwickelt Irma Rosado das erste vollständige Pflegeprogramm. Sie arbeitete zunächst in einem Slumgebiet mit vier Millionen Einwohnern und leistet Pionierarbeit, um denjenigen, die ihren Arbeitsplatz verloren haben, ein Einkommen zu verschaffen, Tagespflege für Schwerkranke und schließlich Hospize für die letzten Lebenstage der Opfer.

Die Person

Irma war ihr ganzes Leben lang eine Frau, die sich dem öffentlichen Dienst verschrieben hat und sich auf höchstem Niveau einbringt. Zu einer Zeit, als dies für eine junge Mexikanerin nicht einfach war, ging sie nach New York City, um an der Columbia University zu studieren. Intuitiv davon angezogen, Dinge zu bewegen, studierte sie Betriebswirtschaftslehre. Sie musste arbeiten, um ihren Lebensunterhalt zu verdienen, und genoss ihre Fähigkeit, bei der Arbeit etwas zu bewirken, so sehr, dass sie sich an diesen Teil ihrer Zeit in New York noch lebhafter erinnert als an ihr Studium. Als sie nach Hause zurückkehrte, hatte sie die Wahl zwischen mehreren glamourösen, hochbezahlten Stellenangeboten von multinationalen Konzernen. Sie entschied sich jedoch stattdessen dafür, ein Regierungsprogramm zur Förderung kleiner ländlicher Agrarindustrien zu leiten. Diese Arbeit erforderte erhebliche Arbeit bei der Entwicklung von Märkten sowohl in Mexiko als auch international. Später übertrug sie ihr Interesse auf die Problematik von Risikokindern. Neben ihrer Arbeit übernahm sie die Leitung eines Heims für Straßenkinder. Bei dieser schrecklich schwierigen, erschöpfenden Arbeit war sie sehr erfolgreich – die meisten dieser Kinder sind zu erfolgreichen beitragenden Erwachsenen geworden. Nachdem sie die Serviceseite dieser Arbeit gelernt hatte, startete und leitete sie das neue Programm von Covenant House in Panama. Nach erfolgreicher Einführung kehrte sie nach Mexiko zurück, um als Beraterin für Gesundheits- und Humandienstleistungen zu arbeiten und spezialisierte Dienstleistungen wie Analyse und Entwicklung von Serviceprogrammen anzubieten. Programmbewertung; Management; Anwerbung und Ausbildung von Personal und Freiwilligen; interinstitutionelle Beziehungen und schließlich Mittelbeschaffung für Institutionen oder für die Entwicklung neuer Projekte. Tatsächlich hatte sie eine Phase in ihrem Leben erreicht, in der sie die Fähigkeiten beherrschte, die erforderlich waren, um eine große öffentliche Veränderung einzuleiten – von der Mittelbeschaffung bis zur direkten Versorgung von Straßenkindern, von der Analyse und Organisation bis zur mittleren Managementaufgabe, eine zu leiten besonderes Servicezentrum. An diesem Punkt geriet sie in Mexikos aufkeimende AIDS-Krise. Als sie gebeten wurde, einem Opfer im Kindesalter zu helfen, fühlte und verstand sie, was das Versagen der Gesellschaft bedeutete, für solche Kinder zu sorgen. Sie half bei der Gestaltung eines Programms für Kinderopfer. Im Laufe dieser Arbeit entdeckte sie die Gruppe der Opfer des HIV-Virus (EVIHA) in Ciudad Netzahualcoyotl und spürte sowohl ihre Bedürfnisse als auch, dass die Arbeit mit ihnen es ihr ermöglichen würde, die Bereiche zu verstehen, in denen die Bedürfnisse von AIDS-Opfern derzeit nicht berücksichtigt werden. Sie hat sich sofort freiwillig gemeldet und hat sich für die Gruppe organisiert und sich direkt um ihre kranken Mitglieder gekümmert, seit sie sich kennengelernt haben. Sie baut schnell auf dieser Erfahrung auf und bringt nun die Ressourcen zusammen, um das erste kulturell angepasste Programm mit umfassendem Service für AIDS-Kranke zu unterstützen.

Die neue Idee

Sobald eine Person an AIDS erkrankt ist, bricht ihre Welt schnell zusammen. Sie werden wahrscheinlich ihren Job verlieren; ihre Familie wird wahrscheinlich nicht in der Lage oder bereit sein, damit umzugehen; und sie werden mit schrecklichen Emotionen und Ängsten konfrontiert. All diese Probleme werden noch verstärkt, wenn sie arm sind. Mexiko, das immer noch Schwierigkeiten hat, sich mit der Prävention zu befassen, hat kaum begonnen, über die Versorgung der schnell wachsenden Zahl schwerkranker, abgeschnittener Menschen nachzudenken, die an dieser Krankheit leiden. Am Beispiel ihrer Organisation EVIHA baut Irma Gemeinschaftsprogramme auf, die speziell auf Mexiko zugeschnitten sind kulturelle Realitäten, die sich mit allen Aspekten der Epidemie befassen. Neben der Zusammenarbeit mit Agenturen, die Prävention und Früherkennung der Krankheit fördern, möchte sie mexikanischen Gemeinden zeigen, wie sie die schnell wachsende Bevölkerung mit aktivem AIDS versorgen können. Irma erkennt, dass eine Form der Versorgung, etwa eine medizinische Behandlung, nicht ausreicht. Eine kranke Person benötigt möglicherweise eine alternative, geschützte Beschäftigung. Später sind sie vielleicht zu krank, um sicher allein zu Hause zu bleiben, während andere bei der Arbeit sind. Letztendlich brauchen sie ein Hospiz, in dem sie in Würde sterben können. Während ihrer Krankheit benötigen sie verschiedene Formen der Unterstützung und Beratung. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die weder finanzielle Mittel noch Familie haben, um sie zu unterstützen. Irma führt einen solchen integrierten, gemeinschaftsbasierten Dienst ein, von dem sie hofft, dass er all diesen Anforderungen gerecht wird. Sie stützt sich auf externe und kommunale Ressourcen sowie die Führung und Arbeit der an der Krankheit Erkrankten und hofft, bald einen solchen Dienst in Ciudad Netzahualcoyotl, dem größten Slumgebiet Mexikos, einzurichten. Indem sie viele nationale Führer zuerst in die Gestaltung und dann in den Vorstand dieses Modells einbezieht, legt sie auch den Grundstein dafür, dass es zu dem rationalen Modell wird, das das Land braucht.

Das Problem

In Mexiko, wie in den meisten lateinamerikanischen Ländern, gehören Probleme der öffentlichen Gesundheit zu den wichtigsten sozialen Problemen, die die Regierung und die Gesellschaft als Ganzes betreffen. Diese Probleme haben sich als Folge der aktuellen gesellschaftspolitischen und wirtschaftlichen Krise verschärft. Die AIDS-Epidemie ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in Mexiko, das nicht ausschließlich auf einen bestimmten sozialen Sektor beschränkt ist und auch nicht auf eine Region oder einen Bundesstaat des Landes beschränkt ist. Diese Epidemie hat zu einer umfassenden Mobilisierung verschiedener zivilgesellschaftlicher Organisationen geführt, die sich mit wissenschaftlicher Forschung, Ethik, Bildung, Bürgerrechten, Sexualität und rechtlichen Fragen befassen. Einige Arbeiten sind im Gange, um die Prävention zu fördern. Es wird jedoch fast nichts unternommen, um die Versorgung des unheilbar mit AIDS infizierten Patienten sicherzustellen. Solche Patienten stellen eine enorme Herausforderung für die Gesellschaft dar. Krankenhäuser haben Probleme und nur wenige andere stehen vor der Herausforderung. Die meisten, sogar im Krankenhaus, haben Angst vor dem "Virus" und reagieren oft schlecht. Bundesweite Recherchen zu AIDS-bezogenen Diensten haben ergeben, dass es im ganzen Land keine Programme gibt, die eine umfassende Versorgung (stationär-medizinisch-therapeutisch) für todkranke AIDS-Opfer bieten. Ciudad Netzahualcoyotl hat vier Millionen Einwohner. Es ist auch die Heimat eines lähmenden Komplexes sozialer Probleme, einschließlich wirtschaftlicher und sozialer Ausgrenzung, Ignoranz, Arbeitslosigkeit, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, weiblicher und männlicher Prostitution, Banden usw. Es ist in vielerlei Hinsicht Mexiko-Stadts Kern der Armut . Die Verwundbarkeit solcher Gemeinschaften wird durch die Ereignisse veranschaulicht, die zur Gründung der Gruppe der Opfer des HIV-Virus (EVIHA) von Netza führten. EVIHA begann mit 28 Personen, die sich 1985 durch Transfusionen von einer privaten Blutbank infiziert hatten. Diese Männer und Frauen haben in vielen Fällen ihre Ehepartner infiziert, und schwangere Frauen werden das Virus wahrscheinlich auf ihre Nachkommen übertragen. Wenn der Vater oder die Mutter stirbt, bleiben viele Kinder verwaist und mittellos.

Die Strategie

Das erste Element von Irmas Strategie ist ihre direkte Freiwilligenarbeit für EVIHA. Sie arbeitet in einem gemieteten Haus in der Nachbarschaft und hilft den unheilbar Kranken in der EVIHA-Gruppe, unterstützt von einer kleinen Gruppe von Freiwilligen und HIV-positiven EVIHA-Mitgliedern. Für viele Grundbedürfnisse wie Ernährung und medizinische Versorgung stehen keine Mittel zur Verfügung. Die staatlichen Krankenhäuser bieten Unterstützung durch eine begrenzte kostenlose medizinische Versorgung. Diese Versorgung beinhaltet jedoch keine teuren Laborleistungen und Medikamente. In einigen Fällen haben staatliche Krankenhäuser todkranke Patienten ohne familiäre Unterstützung oder wirtschaftliche Ressourcen zur Behandlung in das Tierheim überwiesen. Unter anderem hilft Irma EVIHA beim Fundraising und der Einholung von Sachspenden. Irmas Strategie erwächst aus dem, was sie mit EVIHA gelernt hat, und mehreren umfassenderen Studien, die sie über das Problem in Mexiko und über mögliche Lösungen, die in Mexiko, den USA oder anderswo entwickelt wurden, koordiniert hat. Sie erkannte die Notwendigkeit einer rationalen Reaktion und legte von Anfang an den Grundstein für die Verbreitung ihres Modells. Irma versucht, so viele Bereiche der Gesellschaft wie möglich einzubeziehen, um eine umfassende Betreuung für AIDS-Opfer und ihre Familien durch spezielle kommunale Unterstützungsprogramme aufzubauen. Sie bietet Frauen Informationen, Beratung und therapeutische Hilfestellung; sie bittet um Geld- und Sachspenden, um einige ihrer dringenderen Gesundheitsbedürfnisse zu lösen; Sie arbeitet daran, Helfer zu stellen, die sich um ihre Kinder kümmern, damit diese Frauen zu den Treffen kommen oder einfach ein paar Momente für sich haben können. Sie setzt sich auch für die Schaffung von Arbeitsplätzen ein, insbesondere für Angehörige, für HIV-Positive, die aus gesundheitlichen Gründen ihren Arbeitsplatz verloren haben. Im September 1991 nahm die erste Bekleidungsfabrik-Mikroindustrie in diesem Programm ihre Arbeit auf. Es sichert fünfzehn EVIHA-Familien ein Einkommen. Um den Weg für die Akzeptanz und Unterstützung solcher Programme in der Gemeinde und Familie freizumachen, weiß Irma, dass sie sich auch dafür einsetzen muss, genaue öffentliche Informationen über AIDS zu fördern. Sie sieht den täglichen Schaden, der EVIHAs Mitgliedern durch die Angst, Feindseligkeit und sogar Aggression ihrer Nachbarn zugefügt wird. Die Kampagnen der Landesregierung waren kulturell ungeeignet und haben diese Art von Angstreaktionen möglicherweise verstärkt, aber nicht verringert. Irma arbeitet mit einer Vielzahl von Netza-Gemeinschaftsgruppen zusammen, von Schulen bis hin zu den Anonymen Alkoholikern, um lokale Broschüren und Kampagnen zu entwickeln, um einen effektiveren und sensibleren Informationsfluss aufzubauen. Das dritte wichtige Element in Irmas langfristiger Strategie besteht darin, von Anfang an Führungspersönlichkeiten der mexikanischen Gesellschaft sowie der Netza-Gemeinschaft einzubeziehen. Angesichts der sehr begrenzten Unterstützung durch das öffentliche Gesundheitswesen oder andere Regierungsbehörden oder durch bestehende private Freiwilligenprogramme benötigt sie ihre Hilfe, um selbst dieses erste Modell zum Laufen zu bringen. Noch wichtiger ist, dass sie seine Champions sein werden, wenn es sich ausbreitet.