Pilar Muriedas

Mexiko • Salud Integral para la mujer A.C. SIPAM
Ashoka-Fellow seit 1991

Pilar hat SIPAM gegründet, einen integrierten Gesundheitsdienst für Frauen, der darauf abzielt, Frauen darin zu schulen, sich um ihre eigene Gesundheit zu kümmern, und Druck auf die Gesundheitsbehörden auszuüben, um die bestehenden Gesundheitseinrichtungen und Einstellungen im Namen der Ärzteschaft zu verbessern.

Die Person

Pilar ist eine an der Universität von Veracruz ausgebildete Anthropologin, und obwohl sie für kurze Zeit in der anthropologischen Forschung arbeitete, engagierte sie sich im Bürgersektor. Sie war Gründerin einer der wichtigsten Organisationen Mexikos im Bereich Wohnen namens Casa y Ciudad und koordinierte deren Forschungs- und Ausbildungsabteilung. Von dort aus engagierte sie sich verstärkt im Gesundheitsbereich als Forscherin am University Center for Technological Education for Health und arbeitete speziell an einer Analyse des mexikanischen Gesundheitssystems. Gleichzeitig engagierte sie sich auch in der Frauenorganisation einer der linken politischen Parteien Mexikos. Sie verließ die politische Bewegung jedoch desillusioniert über das, was sie die „scharfen und erbitterten ideologischen Kämpfe“ nennt. Und nach dieser Zeit beschloss sie, den Verein Integrated Health for Women (SIPAM) zu gründen, der ihre Arbeit im Bereich Gesundheit mit ihrer Sorge um Frauen und soziale Gerechtigkeit verbindet. Als engagierte Feministin beteiligt sich Pilar auch an einer Reihe von Publikationen für Frauen an der Basis.

Die neue Idee

SIPAM wurde von Pilar und drei anderen Frauen gegründet, die sich sowohl um den Gesundheitszustand von Frauen als auch um die allgemein schlechte Aufmerksamkeit sorgten, die Frauen in medizinischen Zentren erhalten, was oft an Missbrauch grenzt. Die Idee ist, ein Zentrum einzurichten, in dem Frauen an Workshops teilnehmen können, in denen sie nicht nur lernen, sich um die Gesundheit ihrer Familie zu kümmern, sondern auch die organisatorischen Fähigkeiten erlernen, die erforderlich sind, um nach gesundheitlichen Alternativen zu suchen und diese anzubieten. Pilar hat ein umfassendes Schulungsprogramm entwickelt, das sich auf drei große Gruppen konzentriert, die ihrer Meinung nach in Bezug auf die medizinische Versorgung besonders vernachlässigt wurden: junge Frauen, schwangere Frauen und Hausfrauen.

Das Problem

Trotz der Tatsache, dass offizielle Gesundheitsstatistiken in Mexiko angeben, dass 94 % der Bevölkerung Zugang zu medizinischer Versorgung haben, haben neuere Studien ergeben, dass bis zu 30 Millionen Menschen keinen Zugang zu dauerhafter medizinischer Versorgung haben. In Bezug auf Frauen ist anzumerken, dass über 47 % der Frauen während der Geburt keine medizinische Versorgung erhalten, was fast einer Million Frauen entspricht. Dies hat offensichtliche Auswirkungen im Bereich der mütterlichen Morbidität und der Überlebensraten von Säuglingen. Abtreibung, die in Mexiko illegal ist, wird jedoch immer noch praktiziert, und es wird geschätzt, dass zwischen einem Viertel und der Hälfte der weiblichen Bevölkerung Mexikos irgendwann in ihrem Leben eine Abtreibung hatte. Von diesen, so Pilar, sterben jährlich etwa 50.000 Frauen an den ungesunden Bedingungen, unter denen „unterirdische“ Abtreibungen praktiziert werden. Diese Zahlen sind nicht überraschend, wenn man bedenkt, dass 1987 laut National Survey on Health and Fertility 64,7 % der Schwangeren angaben, dass ihre Schwangerschaft nicht erwünscht sei. Die Problematik der Frauengesundheit in Mexiko hängt zudem mit einem deutlichen Qualitätsmangel in den Gesundheitszentren und Kliniken, sofern vorhanden, zusammen. Allein in Bezug auf die öffentlichen Ausgaben von 1982 bis 1987 gingen die Ausgaben in diesem Bereich von 2,6 auf 1,7 % zurück, obwohl die Weltgesundheitsorganisation festgelegt hatte, dass sie 8 % des Bruttoinlandsprodukts des Landes betragen sollten.

Die Strategie

Pilar ist sehr klar in der Strategie und sie unterteilt sie in drei verschiedene Handlungsebenen: Selbsthilfe, Eigenständigkeit und sozialer Wandel. Eins führt ins andere. Durch die Ausbildung von Frauen in Selbsthilfe werden sie sich der Notwendigkeit bewusst, ihre eigenen Ressourcen zu organisieren und dadurch selbstständig zu werden. Sie behauptet aber gleichzeitig, dass ohne gesellschaftliche Veränderungen, in diesem Fall die Demokratisierung der Medizin, auf Dauer nichts besser werde. Eine zentrale Strategie von SIPAM ist es daher, mit Personal innerhalb des Gesundheitssektors selbst zusammenzuarbeiten. Konkret arbeitet SIPAM selbst mit drei spezifischen Gruppen: Jugendlichen, Schwangeren und Hausfrauen. Die Jugendlichen nehmen an einem Theater für Gesundheitstrainingsworkshop teil, und Pilar richtet derzeit ein Stipendiensystem für teilnehmende Jugendliche ein. Durch die Stipendien erhofft sie sich, dass die jungen Menschen aufgrund ihres Einkommens mehr Selbstwertgefühl und mehr familiäre Unterstützung erhalten. SIPAM bietet auch ein sogenanntes „espacio joven“ – einen Raum, in dem junge Menschen kommen und über Probleme sprechen können, die sie betreffen, und Themen im Zusammenhang mit Sexualität ansprechen. Ein dritter Aspekt der Jugendarbeit ist die Berufsorientierung. Hier liegt der Schwerpunkt auf der Anregung junger Menschen, ihr Studium fortzusetzen. In der Arbeit von SIPAM mit schwangeren Frauen ist es das Ziel, nicht nur Schulungen in natürlichen Geburtstechniken zu geben, sondern auch ein positiveres Bild der Mutterschaft zu schaffen. Mit so viel Gerede unter Feministinnen über das Wahlrecht zur Abtreibung und die Notwendigkeit ihrer Legalisierung wurde die alternative Wahlmöglichkeit, Kinder zu bekommen, abgewertet. SIPAM versucht, den Reichtum und die Würde der Mutterschaft wiederherzustellen. Schließlich konzentriert sich die Arbeit von SIPAM mit Hausfrauen auf die Vermittlung praktischer Fähigkeiten wie Schneidern, Stricken und Frisieren. Die Idee ist, dass Pilar durch diese informellen Gruppen die Frauen für die Teilnahme an anderen Arenen öffnen kann. „Wenn Sie sie einladen, zu kommen und über Sexualität zu sprechen, ohne sie überhaupt zu kennen, werden sie wahrscheinlich nie kommen. Wenn man sie zuerst kennenlernt und eine informelle Hausfrauengruppe bildet, ergibt sich alles andere von selbst.“