Pedro gabriel Godinho delgadoBrasilien • Ashoka-Fellow seit 1991
Pedro Gabriel Delgado, ein Psychiater, verändert die Art und Weise, wie Geisteskranke in Brasilien behandelt werden.
Die Person
Pedro hat den größten Teil seines Berufslebens damit verbracht, die Rechte von Geisteskranken zu schützen und die Qualität ihrer Behandlung zu verbessern. Mitte der 1970er Jahre arbeitete er während seines Medizinstudiums als Freiwilliger in einer psychiatrischen Klinik. Er sah aus erster Hand den traurigen Zustand der psychiatrischen Versorgung in Brasilien und war davon überzeugt, dass Haft nach Möglichkeit vermieden werden sollte. Rechte. Er wurde aus einer psychiatrischen Klinik in Rio de Janeiro entlassen, als er und acht weitere Ärzte die unangemessenen Bedingungen dort anprangerten. Seitdem hat er in mehreren privaten und öffentlichen Kliniken gearbeitet, Psychiatrie auf Universitätsniveau gelehrt, einen Master-Abschluss gemacht und promoviert nun in Präventivmedizin. Pedro war nicht nur die treibende Kraft hinter dem neuen brasilianischen Gesetz zur Regulierung der psychiatrischen Versorgung, sondern half auch bei der Gründung mehrerer wichtiger Gruppen, die grundlegende Reformen im brasilianischen System der psychiatrischen Gesundheit anstreben: die National Movement of Mental Health Professionals, die Abteilung für psychische Gesundheit des Ärzteverbandes von Rio de Janeiro und das Internationale Netzwerk für Alternativen zur Psychiatrie. In den letzten zehn Jahren haben diese Gruppen versucht, eine Debatte zwischen Patienten und ehemaligen Patienten, Gesundheitspersonal, Regierungsbeamten und Angehörigen von Geisteskranken anzuregen, um eine humanere und effektivere Methode zur Behandlung von Patienten zu entwickeln, die in privaten und öffentlichen psychiatrischen Einrichtungen untergebracht sind .
Die neue Idee
Ein langjähriger Verfechter von Geisteskranken' Menschenrechte war Pedro die treibende Kraft hinter einem neuen Gesetz, das voraussichtlich noch in diesem Jahr verabschiedet werden soll und das das psychische Gesundheitssystem des Landes besser regulieren wird, um den derzeit weit verbreiteten Missbräuchen ein Ende zu setzen. Eine Schlüsselbestimmung des Gesetzes verlangt, dass ein staatlicher öffentlicher Verteidiger innerhalb von vierundzwanzig Stunden nach der unfreiwilligen Einweisung einer Person in eine psychiatrische Anstalt benachrichtigt wird. Der Pflichtverteidiger muss Ärzte, Familienmitglieder und andere Personen befragen, um festzustellen, ob die Verpflichtung der Person gerechtfertigt ist. Das Gesetz verbietet auch die Einrichtung zusätzlicher psychiatrischer Krankenhäuser zugunsten der Schaffung eines Netzwerks alternativer psychiatrischer Versorgung, einschließlich kurzfristiger Krankenhausaufenthalte (zweiundsiebzig Stunden), Tagesbehandlung und betreuter Gruppenunterkünfte. "Dieses Gesetz ist mehr als einfacher Fortschritt" sagt Pedro. „Es bedeutet eine radikale Veränderung zum Besseren.“ Basierend auf diesem Erfolg haben Pedro und andere Fachleute eine Gruppe namens SOS-Menschenrechte für psychiatrische Patienten gegründet, um psychiatrischen Patienten rund um die Uhr Schutz zu bieten. Eine Vollzeitsekretärin nimmt Beschwerden über medizinische Fahrlässigkeit, körperlichen und sexuellen Missbrauch und ungerechtfertigte Inhaftierung von Patienten entgegen. Die Sekretärin wird sich dann an einen SOS-Psychiater in Bereitschaft wenden, der die Beschwerden untersucht und die Behörden unter Druck setzt, erforderlichenfalls einzugreifen. Die Gruppe wird der Presse schwerwiegende Fälle melden. Es wird auch eine Informationskampagne durchführen, die sich an die breite Öffentlichkeit und an Angehörige der Gesundheitsberufe richtet, um Klischees über Geisteskranke zu beseitigen und Alternativen zur traditionellen institutionellen Versorgung bekannt zu machen. SOS plant auch, engen Kontakt zu Politikern, Anwälten, Juristen und Menschenrechtsorganisationen zu halten, um eine schnelle Untersuchung mutmaßlicher Missbräuche sicherzustellen.
Das Problem
Wie in vielen anderen Ländern haben die psychiatrischen Anstalten Brasiliens oft als Aufbewahrungsort für viele gedient, die, wenn ihnen alternative Behandlungsformen angeboten würden, lange Krankenhausaufenthalte vermeiden könnten. Bis zu 110.000 Menschen werden in privaten und öffentlichen Kliniken interniert, und weitere 30.000 Menschen werden auf die eine oder andere Weise behandelt oder warten auf freie Plätze in einem Krankenhaus. In den 1960er Jahren schuf die damalige Militärregierung Anreize zur Eröffnung privat geführte Krankenhäuser. Sie boten an, die Krankenhäuser pro Patient für die Aufnahme von Menschen zu entschädigen, die sonst in staatlichen Krankenhäusern behandelt würden, wo die Betten knapp waren. Das System ermutigte private Krankenhäuser, Geisteskranke, die nur kurzfristige Pflege benötigen, nicht effizient zu behandeln und zu entlassen, sondern sie so lange wie möglich zu behalten. Heute werden ganze achtzig Prozent aller Geisteskranken in Brasilien in privaten Einrichtungen behandelt, die von der Regierung erstattet werden. In zahlreichen Fällen verbringen Patienten grundlos 15 bis 20 Jahre in einer psychiatrischen Anstalt. "Die Privatkliniken versuchen alle, ihre Betten immer voll zu halten" Pedro sagt. „Die Betonung liegt darauf, den Patienten dort zu halten, und nicht darauf, ihm zu helfen, sich wieder in die Welt zu integrieren. Diese Haltung von Privatkliniken dominiert seit Jahren die offizielle Einstellung zur psychiatrischen Versorgung in Brasilien.“
Die Strategie
Pedro ist sich bewusst, dass Gesetze allein die Verbesserung der psychiatrischen Versorgung nicht garantieren. Aus diesem Grund hält Pedro es für so wichtig, das Programm SOS-Menschenrechte für psychiatrische Patienten aufzubauen. SOS, das mit einem knappen Budget arbeitet, plant die Einrichtung eines kleinen Büros, das Notrufe an vier Ärzte weiterleitet, die ständig Signalpiepser am Gürtel tragen. Sie werden den Kern der 24-Stunden-Hotline bilden. Darüber hinaus wird ein Netzwerk von Aktivisten für psychische Gesundheit Missbräuche an die Presse melden, Protestschreiben an Beamte senden, um einzelne Fälle zu verteidigen oder auf politische Änderungen zu drängen. und veröffentlichen Sie einen regelmäßigen Newsletter mit Informationen über Fortschritte in der Behandlung der psychischen Gesundheit. Die Gruppe wird auch als Wachhund fungieren, um sicherzustellen, dass neue gesetzliche Bestimmungen umgesetzt werden, wie z. Pedro hofft auch, das Franco Basaglia Institut zu stärken, dessen Gründer und Präsident er ist und das Debatten und Diskussionen zu Fragen der psychischen Gesundheit organisiert. "Es ist bereits eine sehr wichtige Debatte darüber im Gange, wie die Dienste für psychische Gesundheit verändert werden müssen" Pedro sagt. "Je mehr wir diese Debatte anregen, desto schneller wird es zu Veränderungen kommen und desto bereitwilliger wird die Gesellschaft sie akzeptieren."