Paulo Henrique Pinheiro Longo

Brasilien • SEPED-Soc.de Estudo e Pesquisa em Droga-Adição
Ashoka-Fellow seit 1991

Ashoka gedenkt und feiert das Leben und Werk dieses verstorbenen Ashoka Fellow.

Paulo Henrique Longo hilft männlichen homosexuellen Prostituierten, den wichtigsten Überträgern von AIDS in Brasilien, mit den psychologischen Faktoren umzugehen, die mit ihrem Lebensstil und unsicheren Sexpraktiken einhergehen. Da es nie genug Psychologen geben kann, um diese Aufgabe Patient für Patient zu übernehmen, leistet Paulo Pionierarbeit in der psychologischen Selbsthilfe in der Gemeinde.

Die Person

Als Psychologe und Gesundheitsexperte hat sich Paulo Henrique Longo immer bemüht, Gesundheitsprobleme in ihrem breiteren sozialen Kontext zu verstehen, um die enge klinische Perspektive zu vermeiden, die so oft das Denken im Gesundheitswesen dominiert. Er ist der zweite in seiner Familie, der an Diabetes leidet , Paulo wuchs sensibel für gesundheitliche Probleme auf. Während seines Studiums an der Universität von Bahia engagierte er sich in kommunalen Gesundheitsprojekten, die alternative Methoden zur Erreichung armer Bevölkerungsgruppen beinhalteten, wie z. B. Hygieneunterricht durch Volkstheater. Nach seinem Umzug nach Rio de Janeiro engagierte sich Paulo durch ein Praktikum bei das Gaffre and Guinle Hospital, wo er für die psychologische Beratung von AIDS-Patienten zuständig war. Sein Engagement wuchs, als er anfing, sich freiwillig bei der AIDS-Hilfsorganisation GAPA (Support Group for People with AIDS) zu engagieren, für die er Vorträge in Schulen, Unternehmen und Gemeindezentren gehalten hat. Paulos Arbeit, sei es in Krankenhäusern, armen Gemeinden oder AIDS-Selbsthilfegruppen, war schon immer von der Suche nach einem Verständnis der persönlichen Gesundheit als etwas gekennzeichnet, das untrennbar mit der gesamten Persönlichkeit, der Lebenserfahrung und der Interaktion des Patienten mit der Gesellschaft verbunden ist. Er ist eine seltene Verkörperung der Überzeugung, dass man, um dauerhafte Veränderungen in der öffentlichen Gesundheit herbeiführen zu können, zeigen muss, wie wichtig es ist, intensiv und fürsorglich mit den gefährdeten Personen zusammenzuarbeiten.

Die neue Idee

Männliche homosexuelle Prostituierte sind eine der höchsten Risikogruppen in Brasilien, aber sie wurden von Studien zur AIDS-Übertragung in Brasilien weitgehend ignoriert. Die einzige Studie, die sich auf diese Gruppe konzentriert hat, ergab, dass 43 Prozent HIV-positiv waren. In seiner Arbeit mit AIDS im Allgemeinen und mit männlichen Prostituierten im Besonderen schlägt Paulo einige Gründe vor, warum diese Hochrisikogruppe sich gegen das Praktizieren von Safer Sex sträuben könnte -- jetzt die einzige wirkliche Hoffnung, die Verbreitung von AIDS einzudämmen. Typischerweise beinhaltet diese Form der Prostitution täglich den Kontakt mit mehreren Risikopartnern. Und, fügt Paulo hinzu, Kunden sind oft bereit, höhere Preise zu zahlen, wenn der Sex, den sie kaufen, nicht durch die Verwendung von Kondomen „behindert“ wird. Da sich die meisten männlichen homosexuellen Prostituierten aus wirtschaftlicher Notwendigkeit der Praxis des Sexverkaufs zugewandt haben, ist dieser finanzielle Anreiz manchmal allzu verlockend. Paulo unternimmt die schwierige Aufgabe, männliche Prostituierte dazu zu bringen, Safer Sex zu praktizieren, und zwar durch ein individualisiertes Beratungsprogramm, das aufgebaut wird das Selbstwertgefühl dieser jungen Männer. Paulos Berater sind keine Psychologen oder Mediziner, sondern gleichrangige „Erzieher“, meist aus der Gemeinde, die jeden Abend „auf die Straße gehen“, mit Prostituierten dort sprechen, wo sie arbeiten, ihnen Kondome geben und sie über die Verfügbarkeit von Gesundheitsversorgung informieren. Die etablierten Mitglieder dieser Gemeinschaft beraten Neuankömmlinge, und diejenigen, denen es gelingt, ihre Lebensweise zu ändern, ermutigen andere, dies zu tun. Die zwanglose und nicht wertende Natur von Paulos Ansatz verstärkt sein zentrales Thema, dass diese Menschen die Verantwortung für ihre eigene Psyche und ihr Leben übernehmen müssen. Seine Technik zur Organisation von psychologischer Selbsthilfe in der Gemeinschaft ist selbst eine bedeutende Innovation, deren Auswirkungen weit über diese eine Gemeinschaft hinausreichen.

Das Problem

Brasilien ist einer der weltweit am schnellsten wachsenden AIDS-Hotspots. Während die Zahl der HIV-positiven Brasilianer derzeit auf 700.000 geschätzt wird, gehen Schätzungen für das Jahr 2000 davon aus, dass bis zu 5,7 Millionen Menschen infiziert sein werden, wobei bis zu 260.000 bereits vollständig HIV-bedingte Krankheiten manifestieren werden. Die demografischen Muster der Krankheit in Brasilien unterscheiden sich deutlich von dem, was in den Vereinigten Staaten im letzten Jahrzehnt zu beobachten war. Während die Inzidenz amerikanischer Frauen, die sich durch sexuelle Beziehungen mit der Krankheit infizierten, zwischen 1988 und 1990 nur um vier Prozent zunahm, stieg im gleichen Zeitraum in Brasilien die durch Geschlechtsverkehr übertragene AIDS-Infektion unter Frauen um zehn Prozent. Diese Diskrepanz ist zum großen Teil auf die Tatsache zurückzuführen, dass Bisexualität ist in Brasilien häufiger als in den Vereinigten Staaten. Männliche Bisexuelle stellen auch in Brasilien eine der wichtigsten Zielgruppen für AIDS-Präventions- und Aufklärungskampagnen dar, da sie oft die „Übertragungsbrücke“ zu Frauen darstellen. Männliche Prostituierte zum Beispiel haben oft Freundinnen oder Ehefrauen, betreiben aber mangels anderer Möglichkeiten männliche Prostitution. Ein weiteres Problem ist die AIDS-Informationskampagne der Regierung, die sich weitgehend um das Thema „AIDS tötet“ dreht und auf Angst setzt Taktiken, um sicheres Verhalten zu fördern. Paulo schlägt vor, dass dieser moralistische Ansatz bei Prostituierten aufgrund der anderen Risiken, denen sie täglich durch die Polizei und ihre Klientel ausgesetzt sind, unwirksam war.

Die Strategie

Während es einige Programme für weibliche Prostituierte gibt, ist Paulos „Pegacao“-Initiative die erste, die für ihre männlichen Kollegen entwickelt wurde. Paulo führt dies auf die Tatsache zurück, dass männliche Prostitution, obwohl weit verbreitet, versteckter ist als der weibliche Sexhandel. Während die meisten Programme groß angelegte Informationskampagnen betonen, arbeitet Projekt Pegacao auf individueller Basis und verwendet ein Beratungsmodell. Verhaltensänderungen treten erst auf, wenn der Einzelne davon überzeugt ist, dass er sich selbst helfen muss, um sich selbst zu retten. Dementsprechend ist Paulo nicht nur daran interessiert, Informationen über Safer Sex bereitzustellen, sondern auch daran, mit Kunden zusammenzuarbeiten, um ihr Selbstwertgefühl aufzubauen, damit sie sich selbst für die Verwendung von Kondomen und letztendlich für das Überleben entscheiden. Er ist davon überzeugt, dass neue Ansätze zur Förderung von Safer-Sex-Praktiken entwickelt werden müssen, zumal Studien immer wieder zeigen, dass die meisten Menschen ausreichend über die Verhinderung der Übertragung des AIDS-Virus informiert sind, sich aber dennoch an unsicherem Sex beteiligen.Paulos Erzieher sind Gleichaltrige, oder zumindest sie Achten Sie darauf, sich den Prostituierten als solchen zu nähern, indem Sie ihnen oft einen Drink oder ein Sandwich anbieten oder einfach die Möglichkeit haben, sich zu unterhalten. Die Informationen, die sie liefern, sind weder moralistisch noch wertend, sondern lediglich pädagogisch und praktisch. Sie erfahren, welche Dienstleistungen das Projekt Pegacao anbietet, wie etwa die Verteilung von Kondomen oder medizinische Versorgung, und erhalten verlässliche Informationen, die die Jugendlichen ermutigen sollen, sich selbst zu schützen. Selbstbezogenheit führt zu Selbstwertgefühl. Diese Wahrheit wird durch die Erzieherinnen verstärkt, die regelmäßig und täglich persönlichen Kontakt mit den Prostituierten haben, oft als Freunde. Es ist zu hoffen, dass dieses sehr individuelle Beratungsprogramm die Prostituierten langfristig dazu bringt, einen alternativen Lebensstil zu finden. Paulo hofft, dass seine Arbeit dazu beitragen wird, eine breite Diskussion in der brasilianischen Gesellschaft über die männliche homosexuelle Prostitution anzustoßen, die es bisher gab ignoriert worden. Er versucht, die Diskussion zu erweitern und die Herangehensweisen Brasiliens an die AIDS-Krise zu erweitern, indem er sich aktiv an der politischen Debatte beteiligt und mit anderen AIDS-Hilfsorganisationen, Gesundheitsbehörden und Gruppen spricht, die mit armen Jugendlichen arbeiten (oft die Quelle Bevölkerung für männliche Prostitution). Paulo moderiert auch regelmäßig Radio- und Fernsehsendungen, in denen er Fragen zu Sexualität, AIDS und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten beantwortet.