Hyronimus A Fernandez

Indonesien • Ashoka-Fellow seit 1991

Fernandez arbeitet in einem der trockenen, kargen östlichen Gebiete Indonesiens und ermöglicht den Dorfbewohnern, ihr eigenes Selbsthilfesystem für die präventive und primäre Gesundheitsversorgung zu organisieren, das von lokalen, von jungen Frauen dominierten Clustern angeführt wird.

Die Person

Hyronimus kam 1985 auf die Insel Lembata, unmittelbar nachdem er seinen Abschluss an der medizinischen Fakultät der Gadjah-Mada-Universität in Yogyakarta gemacht hatte. Er bewarb sich um eine Versetzung nach Lembata, weil er in seine Heimatregion, die in der besonders armen Osthälfte Indonesiens liegt, zurückkehren wollte. Bereits als Kind entwickelte er Interesse am Gesundheitswesen. Hyronimus wurde sowohl von seinem Großvater, einem traditionellen Heiler, als auch von seinem Vater, einem Sanitäter, ermutigt, Wege zu finden, anderen zu helfen, eine Mission, die er nie vergessen hat. Als Medizinstudent zum Beispiel organisierte Hyronimus mit einigen seiner Kommilitonen eine Klinik, um Taxifahrern und Slumbewohnern kostenlose Gesundheitsdienste anzubieten. Hyronimus wurde 1958 geboren. Seine Frau, ebenfalls Ärztin, ist Partnerin dieser Arbeit. Sie haben zwei Söhne.

Die neue Idee

Hyronimus leistet Pionierarbeit für einen alternativen Ansatz zur ländlichen Gesundheitsversorgung und Entwicklungsarbeit. Viele der einzelnen Komponenten wurden zuvor mit unterschiedlichem Erfolg ausprobiert. Hyronimus lässt sie jedoch alle arbeiten und zusammenarbeiten. Sein Ansatz betont die Vorbeugung statt der Heilung, verbreitet das Wissen über grundlegende Gesundheitsversorgungstechniken und reduziert die Nachfrage nach Notfallversorgung, während er sie zugänglicher macht 96.000). Diese Cluster, in denen junge Mütter eine besonders wichtige Rolle spielen, übernehmen die kommunale Gesundheitsversorgung und Kinderbetreuung. Seine Cluster bieten auch ein Forum, in dem Mitglieder verwandte Themen untersuchen können, sowie die Organisation und Ressourcen, um verwandte Initiativen durchzuziehen. Einige Cluster haben dies genutzt, um Familienlatrinen zu bauen und zu unterhalten, während andere damit begonnen haben, Schweine und Enten als kostengünstige zusätzliche Proteinquellen zu züchten, die nicht viel Land benötigen. Dieser dezentrale Selbsthilfeansatz für die Gesundheitsversorgung dient mehreren wichtige Zwecke. Selbsthilfe ist, zumindest für die absehbare Zukunft, praktisch die einzige Möglichkeit, mehr als nur eine kleine Minderheit ländlicher Familien mit der Gesundheitsversorgung zu erreichen. Auf lange Sicht vielleicht noch wichtiger ist, dass die Cluster ihre Mitglieder, hauptsächlich junge Frauen, stärken, indem sie ihnen direkt die Fähigkeit und Verantwortung übertragen, ihr eigenes Schicksal in die Hand zu nehmen.

Das Problem

Die Regierung hat die primäre Gesundheitsversorgung zu einer Priorität in ihren Entwicklungsprogrammen gemacht. Ein nationales Gesundheitssystem wurde eingeführt, das die Einrichtung von Gesundheitszentren in Regierungssitzen und die Zuweisung ausgebildeter Ärzte zu diesen Zentren umfasst Von der Regierung eingerichtete Zentren haben sie in gewisser Weise verschlimmert: Sie hatten wenig Erfolg bei der Verbreitung des Bewusstseins für vorbeugende Praktiken, und die örtliche Bevölkerung ist in gefährlicher Abhängigkeit von ihnen geworden, um „Heilmittel“ zu erhalten und Abhängigkeit von entfernten Gesundheitsposten. Das trockene, karge Land führt zu Nahrungsmittelknappheit und Problemen bei der Versorgung mit sauberem Wasser: Hauptursachen für schlechte Gesundheit. Im Krankheitsfall müssen sich die Bewohner dann den Transportschwierigkeiten auf der Insel stellen. Gesundheitszentren befinden sich am Sitz jedes Distrikts, Stunden vom typischen Dorf entfernt. Notfahrten von Heimatdörfern zu Gesundheitszentren dauern in der Regel Stunden. Darüber hinaus ist Lembata für diejenigen mit sehr ernsten Gesundheitsproblemen ziemlich isoliert, da es neunzehn Stunden mit der Fähre von Kupang, der Hauptstadt von Ost-Nusa Tenggara, entfernt liegt und der nächste Punkt ist, an dem eine angemessene Versorgung für solche Fälle verfügbar ist. Die Dorfbewohner müssen es daher wissen wie man Krankheiten vorbeugt und wie man die medizinische Grundversorgung selbst durchführt. Sie müssen mehr über Ernährung und Hygiene sowie einfache Dinge wissen, die sie tun können, wenn sie krank werden, wie z. B. die Rehydrierung von Menschen mit Fieber.

Die Strategie

Während seiner sechsjährigen Tätigkeit als Arzt auf Lembata entwickelte Hyronimus eine Reihe praktischer, praktikabler Wege zur Lösung dieser Probleme. Der erste Schritt muss fast darin bestehen, der Gemeinschaft ihren Bedarf an präventiver und primärer Gesundheitsversorgung bewusst zu machen. Er arbeitet zuerst innerhalb der Gesundheitscluster und versucht dann, die Gemeinschaft als Ganzes durch Clustermitglieder zu erreichen. Ein Beispiel für seine Outreach-Techniken ist sein Plakatwettbewerb. Hyronimus hilft der Community zunächst, festzustellen, welche Gesundheitsbotschaften für ihre Region am wichtigsten sind. Anschließend werden die Botschaften auf Reifen geschrieben und ansprechend illustriert. Die Reifen werden auf Pfähle gespannt und entlang der wenigen Straßen und an anderen öffentlichen Plätzen montiert. Der zweite wichtige Bestandteil seines Plans ist die Gesundheitsausbildung in den Clustern. Diese Auszubildenden werden de facto zu Vertretern der Gesundheitszentren in weiter entfernten Dörfern, die in der Lage sind, anderen Inselbewohnern in Not zu helfen. Hyronimus hilft ihnen auch bei der Organisation gemeindenaher medizinischer Zentren, in denen Menschen Medikamente für die häufigsten (und oft lähmenden) Leiden wie Malaria, Durchfall, Erkältungen und Wunden erhalten können. Aus diesen Trainingsprogrammen im Gesundheitswesen sind ähnliche Trainingsprogramme hervorgegangen in Bereichen, von denen die Dorfbewohner glaubten, dass sie für das Erreichen von Gesundheit für alle von zentraler Bedeutung sind, wie moderne landwirtschaftliche Techniken, saubere Wasserversorgung, Viehzucht und Geschlechterfragen. Hyronimus hofft, die Cluster nutzen zu können, um die Zahl der in medizinischer Grundversorgung ausgebildeten Personen weiter zu erhöhen und in den ländlichen Gemeinden ein immer größeres Bewusstsein für Gesundheitsfragen zu schaffen. Er hofft, Lembata als Vorbild zu nehmen und seinen Kampf auch auf benachbarte Inseln zu tragen.