Jurema Pinto WerneckBrasilien • Ashoka-Fellow seit 1991
Jurema Pinto Werneck, eine junge Ärztin aus Rio de Janeiro, konzentriert sich darauf, die alarmierenden Sterilisationsraten bei brasilianischen Frauen zu ändern, insbesondere bei sehr armen (und damit hauptsächlich schwarzen) Frauen. Sie versucht auch, ein therapeutisches System zu entwickeln, um mit den körperlichen und psychischen Nachwirkungen umzugehen, die für diese große Gruppe von Brasilianern spezifisch sind.
Die Person
Jurema hat sich schon immer um die Gesundheit der Gemeinschaft gekümmert. Während ihres Studiums half sie bei der Gestaltung und Umsetzung eines Praktikumsprogramms im Bereich Community Health und wurde dann eine der ersten Praktikanten. Nach seinem Abschluss an der medizinischen Fakultät begann Jurema mit dem Gesundheitssekretariat der Stadt Rio de Janeiro zu arbeiten. Ihre Arbeit in mehreren Favelas und im führenden schwarzen Dachverband der Stadt führte zu ihrem Engagement für die Gesundheit von Frauen und zu ihrer Konzentration auf die sozialen und medizinischen Auswirkungen der außerordentlich starken Abhängigkeit des Landes von Sterilisation.
Die neue Idee
Jurema baut ein vorbildliches Betreuungs- und Unterstützungszentrum sowie eine nationale Sensibilisierungsbewegung auf, basierend auf den Problemen und Auswirkungen, die sie dokumentiert, während sie mit fünf Frauengruppen in der Baixada Fluminense, einem dicht besiedelten, armen Randbezirk von Rio de Janeiro, arbeitet . Jurema hört sich die Gründe der Frauen an, warum sie eine Sterilisation als Verhütungsmethode verwenden, obwohl andere Methoden weit verbreitet sind, und beobachtet die psychologischen und anderen Folgen ihrer Entscheidungen. Sie überzeugt auch andere medizinische Gesundheitsdienste, ähnliche Informationen und Daten über sterilisierte Frauen zu sammeln, damit der Ruf der Sterilisation als einfachste und sicherste Form der Empfängnisverhütung mit handfesten Beweisen entkräftet werden kann. Aufgrund dieser Arbeit hat sie den Bedarf an einem spezialisierten Gesundheitszentrum für Frauen in der Baixada Fluminense erkannt. Dieses Zentrum wird Informationen zu Verhütung und vorbeugender Gesundheit bereitstellen, die so viele arme Frauen nie erhalten, sowie unterstützende Therapien für diejenigen anbieten, die durch ihre Sterilisation psychisch gelitten haben. Jurema möchte dieses Zentrum mit einer nationalen Sensibilisierungskampagne ergänzen. Dafür hat sie das Rio de Janeiro Forum Against Mass Sterilization ins Leben gerufen. Das Rio-Forum lenkt die Aufmerksamkeit von über 30 Gruppen, darunter schwarze Bewegungsgruppen, Frauengruppen und Staatsräte, auf das Problem und bezieht diese Gruppen in koordinierte Aktionen ein. Jurema hilft bereits beim Start weiterer Foren in Sao Paulo, Minas Gerais und Rio Grande do Sul; Gemeinsam fungieren diese Landesforen als Informations- und Aktionsnetzwerk.
Das Problem
Die brasilianische Regierung hat die Familienplanung zweideutig behandelt. Obwohl sie nie eine offene Politik zur Bevölkerungskontrolle eingeführt haben, haben sie Gesundheitsprogramme unterstützt, die Frauen vermutlich Informationen zur Empfängnisverhütung liefern würden, und haben es zweifelhaften Familienplanungsprogrammen und einer Vielzahl pharmakologischer Verhütungsmittel ermöglicht, nach Brasilien zu gelangen. Die Kombination aus fehlender staatlicher Kontrolle über Familienplanungsprogramme, mangelnder Überwachung der Drogenindustrie und des Drogenmarkts und der Unzulänglichkeit staatlicher Gesundheitsprogramme für Frauen hat ein beunruhigendes Muster entstehen lassen. 33 Prozent der Frauen, die ihre Fruchtbarkeit kontrollieren, verwenden hormonelle Verhütungsmittel, davon kaufen 93 Prozent das Produkt rezeptfrei in Drogerien. Das Fehlen einer ärztlichen Überwachung dieser Konsumenten von Verhütungsmitteln hat zu weitverbreiteter Überdosierung und Missbrauch der Pille geführt, mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit von Frauen. Eine der schwerwiegenderen Folgen war der weitverbreitete Glaube, dass die einzig wirksame Methode zur Empfängnisverhütung die Eileiterunterbindung ist. Obwohl die Sterilisation illegal ist, außer in Situationen, in denen eine Schwangerschaft eine Gefahr für das Leben der Mutter darstellt, zeigen offizielle Statistiken, dass 49 Prozent der brasilianischen Frauen im gebärfähigen Alter (15-54), die Verhütungsmittel verwenden, sich einer Sterilisation unterzogen haben, obwohl diese Rate in bestimmten Staaten hoch ist höher. In Maranhão sind es 79 Prozent. Das Muster scheint zu sein, je ärmer der Staat, desto höher die Rate. So erstaunlich es scheinen mag, die meisten Sterilisationsverfahren werden in öffentlichen Krankenhäusern durchgeführt, wodurch Frauen nicht nur unnötigen Gesundheitsrisiken ausgesetzt werden, sondern auch erhebliche Kosten für das öffentliche Gesundheitswesen entstehen. Aus diesem Grund sind 30 Prozent der Krankenhausgeburten in Brasilien Kaiserschnitte. Die Situation ist so aus dem Ruder gelaufen, dass Unternehmen Sterilisationsbescheinigungen von weiblichen Stellenbewerbern verlangt haben; politische Kandidaten haben Stimmen gesucht, indem sie kostenlose Sterilisation angeboten haben; und einige städtische Behörden suggerieren, insbesondere armen Frauen, dass Sterilisation die einzig praktikable Alternative ist. Die Folgen liegen auf der Hand. Zum einen bedauern 25 Prozent der Frauen, die sich einer Sterilisation unterzogen haben, dies. Diese Frauen fühlen sich nicht nur „weniger weiblich“, sondern neuere Studien haben gezeigt, dass acht von zehn sterilisierten Frauen an chronischen Nebenwirkungen leiden, darunter Endometritis und unregelmäßige Menstruation.
Die Strategie
Die Strategie von Jurema funktioniert auf drei Ebenen. Erstens arbeitet sie mit Gruppen sterilisierter Frauen in der Baixada Fluminense, um ein direktes Verständnis für ihre Bedürfnisse und einen therapeutischen Ansatz für ihre Probleme zu entwickeln. Diese Gruppen vermehren sich. Sie hat auch Aufklärungsbroschüren über Verhütungsmittel und Sterilisation erstellt und diese an diese Gruppen verteilt. Zweitens macht sie die Öffentlichkeit auf das Thema Sterilisation aufmerksam. Die Landesforen sind Schritte hin zu einer nationalen Kampagne gegen die Massensterilisation. Schließlich arbeitet sie im National Congressional Committee, das mit der Überprüfung aller Aspekte der Sterilisation beauftragt ist. Dieses Komitee wurde nach einem Vorschlag an den Kongress zur Legalisierung der Sterilisation eingerichtet. Obwohl der Gesetzentwurf mangels Beschlussfähigkeit nicht angenommen wurde, versucht Jurema sicherzustellen, dass die politischen Entscheidungsträger die Perspektive der sterilisierten Frauen verstehen.