Hernán GarcíaMexiko • Ashoka-Fellow seit 1992
Hernán lernte, Gesundheit und Krankheit mit den Augen und der Sprache der Menschen zu sehen, die er unterrichten wollte, und hat ein Gesundheitserziehungsprogramm entwickelt, das auf der indigenen Kultur aufbaut, anstatt sie zu zerstören.
Die Person
Hernán war 15 Jahre alt, als er begann, mit Straßenkindern und Prostituierten in Arbeitervierteln von Mexiko-Stadt und in indigenen Gemeinschaften zu arbeiten. Nach dem Schulabschluss war Hernán das erste Mitglied seiner Familie, das Medizin studierte. Hernán ist auf öffentliche Gesundheit spezialisiert und traf Studenten mit einem ähnlichen Interesse an der Notwendigkeit, Gesundheitserziehungsprogramme zu entwickeln, und zusammen arbeiteten sie in den Pausen von der Universität in indigenen Gemeinschaften im Bundesstaat Hidalgo. Als Gesundheitserzieher in Veracruz begann Hernán den Fehler zu erkennen, westliche Wissenschaft Gemeinschaften aufzuzwingen, die die Welt mit anderen Begriffen sehen. Obwohl es ihm der Job nicht erlaubte, den Schwerpunkt der Gesundheitserziehung zu ändern, entwickelte Hernán eine Theorie, die er begann, in die Praxis umzusetzen, als er 1989 nach Campeche zog. Hernán, unterstützt von seiner Frau (die Anthropologin ist) und einem anderen Kollegen, der sich auf chinesische Medizin spezialisiert hat, beginnt sich insbesondere darauf zu konzentrieren, die Ergebnisse seiner Arbeit an Fachleute weiterzugeben, die für einen kultursensibleren Ansatz sensibilisiert werden müssen Medizin.
Die neue Idee
In Gesprächen mit Campesinos, Ureinwohnern und Stadtbewohnern erkannte Hernán, dass viele Mexikaner eine Weltanschauung haben, die Krankheit und Gesundheit mit ganz anderen Begriffen erklärt als die westliche Medizin. Millionen von Mexikanern scheinen auf die Sprache der örtlichen Klinik zu reagieren , aber Hernán hat festgestellt, dass sie auch an einem zweiten „Kanal“ festhalten, der von Gesundheitserziehern verstanden werden muss, wenn sie Ergebnisse erzielen wollen, die nicht oberflächlich oder widersprüchlich sind. Dieser zweite Kanal bietet eine Vision der Welt, in der der Mensch eng mit dem Übernatürlichen verbunden ist. Vereinfacht gesagt ist es eine zweigeteilte Welt: Oberirdisch männlich dominiert von Wärme und Licht, Lebendigkeit; darunter ist die Erde, die weiblich-kühl, dunkel und fruchtbar ist. Eine Krankheit, die ein westlich ausgebildeter Arzt auf eine Weise diagnostizieren würde, wird von der traditionellen Medizin oft mit dem Gleichgewicht zwischen Hitze und Kälte erklärt. Dieses Gleichgewicht kann durch Klima, Ernährung, menschliche Beziehungen und den Willen der Götter beeinflusst werden. Hernán forscht zu traditionellen Heiltechniken und bringt dieses Wissen in Gesundheitserziehungsprogramme ein, um sie kultursensibler und damit effektiver zu machen. Seine Arbeit schlägt eine Brücke zwischen altem Wissen und moderner Wissenschaft, und er arbeitet daran, dass sie von anderen Gesundheitserziehern als Modell übernommen wird.
Das Problem
Da die traditionelle Medizin zuerst von den spanischen Eroberern und später von der westlichen Wissenschaft abgelehnt wurde, gibt es praktisch keine veröffentlichte Arbeit, die Gesundheitserziehern helfen könnte, zu verstehen, wie ländliche Gemeinschaften denken und fühlen. „Die meisten verfügbaren Daten zur traditionellen Medizin sind folkloristisch, unzusammenhängend und chaotisch“, sagt Hernán. „Die Breite der indigenen Welt zu verstehen, ist ein echtes Problem“, fügt Hernán hinzu, „deshalb war es einfacher, dies zu vergessen und zu glauben, dass die Menschen, mit denen wir zusammenarbeiten, uns vollständig verstehen können.“ Aber Hernán sagt, dass ernsthafte Gesundheitserzieher, die ihre Arbeit analysieren, sich mehr und mehr der Realität stellen, dass Millionen von Mexikanern, wie Hernán sagt, „gleichzeitig mit zwei Kanälen verbunden sind“ und dass sich wissenschaftliche Arbeiten normalerweise nur auf einen konzentrieren . Die Auswirkungen sind schwerwiegend. Hernán weist darauf hin, dass Gesundheitspersonal, das die Überzeugungen einer Gemeinschaft schätzt, eher vertraut und akzeptiert wird. Dieses Vertrauen und diese Akzeptanz sind entscheidend für den Erfolg, wo ein Großteil der Bevölkerung indigen ist, insbesondere in einem Land wie Mexiko. Oftmals scheitern die Initiativen der medizinischen Fakultäten und Gesundheitseinrichtungen daran, dass sie keinerlei kulturelle Sensibilität in ihre Aufklärungskampagnen einbauen. Beispielsweise verstehen viele Bauern, Inder und Slumbewohner das Konzept mikrobiologischer Krankheiten nicht. Krankheiten schreiben sie den Winden zu, die Teil ihres Kosmos sind, geheimnisvoll und unerklärlich. Die Ungeduld traditioneller Gesundheitserzieher mit dem, was sie als „Aberglauben“ abtun, hat ihre Aufgabe, Dinge wie Bakterien zu erklären, erschwert. Sie müssen zuerst traditionelle Denkweisen verstehen und dann herausfinden, was der beste Bildungsansatz ist.
Die Strategie
Hernán hat eine Gesundheitserziehungsstrategie entworfen, die auf der Weltvision der Menschen aufbaut, die er zu erreichen hofft. In zwei Regionen von Campeche im Süden Mexikos ermutigt er traditionelle Heiler, sich in Gruppen zu organisieren, um ihre Wirkung zu verstärken. Er bildet auch Teams aus regionalen Gesundheitspromotoren, die lokale Gesundheitsprobleme auf eine Weise lösen können, die ihre eigene Vorstellung davon, was diese Probleme sind, respektiert. Seit 1989 arbeitet Hernán in den Maya-Gemeinden Camino Real und Chenes und untersucht lokale Theorien, die erklären, wie Krankheiten verursacht werden, wie sie diagnostiziert werden können und wie der Körper funktioniert. Darüber hinaus dokumentiert er zwischenmenschliche Beziehungen sowie Beziehungen zwischen Menschen und Tieren, Pflanzen, Objekten und dem Kosmos im Allgemeinen. In seiner Forschung hofft er, ein breites Verständnis der indigenen Kultur und ihrer Einstellungen und Überzeugungen in Bezug auf Gesundheit zu erlangen. „Ich kenne kein anderes öffentliches Gesundheitsprojekt, das seine Bildungsmethoden auf einer gründlichen Kenntnis der indigenen Kultur basiert“, sagt Hernán, „meistens konzentrieren sie sich auf technische und soziale Fragen und, wenn sie sich entscheiden, sich der Frage der Kultur zu stellen , ihnen fehlen die Werkzeuge zur Analyse und sie gehen sehr oberflächlich damit um." Durch Workshops mit lokalen Heilern findet Hernán Wege, wie sich zwei sehr unterschiedliche medizinische Systeme ergänzen können. Er hat zum Beispiel herausgefunden, dass Rheuma durch Maya-Akupunktur effektiver behandelt wird als durch westliche Heilmittel. Da die beiden Systeme nicht mehr exklusiv sind, können die Menschen für bestimmte Beschwerden in die Klinik gehen und für andere zu ihrem Heiler. In Ermangelung dokumentarischer Informationen über die traditionelle Medizin ist die Hernán-Chinesische Medizin nützlich geworden, da sie dem Maya-Denken ähnelt. Mayas teilen ähnliche Erklärungen für Krankheiten und wie sie in den Körper eindringen und ihn verlassen können, die übernatürlichen Ursachen von Krankheiten und die Teilung der Welt in zwei Teile. Die Parallelen, die Hernán zwischen der chinesischen und der Maya-Medizin findet, helfen ihm nicht nur, sich einem Gesundheitssystem zu nähern, das seinem eigenen so fremd ist, sondern tragen auch dazu bei, der Maya-Medizin in der wissenschaftlichen Gemeinschaft Glaubwürdigkeit zu verleihen. Während die traditionelle Medizin in Mexiko seit der Ankunft der spanischen Eroberer abgetan und diskreditiert wurde, hat sich die chinesische Medizin internationales Ansehen erworben. Hernán nutzt nun die traditionelle Medizin, um eine grundlegende Diagnose der Gesundheitssituation in den beiden Gemeinden, in denen er arbeitet, zu erstellen. Er hofft, dass er, indem er seine Arbeit anderen Fachleuten zeigt, ihnen klar machen kann, dass die Gesundheitserziehung in Mexiko die traditionelle Medizin berücksichtigen muss, damit die Arbeit effektiver sein kann. Hernán plant, zwei weitere Jahre in Campeche zu verbringen, um auf seiner Arbeit mit Heilern und Gesundheitsförderern aufzubauen und die traditionelle Medizin mit Hilfe von Referenzen aus der chinesischen Kultur zu dokumentieren. Anschließend plant er, in einer ländlichen Gemeinde in einem anderen Teil Mexikos zu arbeiten, wo er seine Hypothese testen kann, dass das System, das er in Campeche erfolgreich etabliert hat, für indigene Gemeinschaften im ganzen Land relevant ist. „Die Idee ist, Heilern und Gesundheitsförderern zu helfen, miteinander zu interagieren, sich zu organisieren und gemeinsam dafür zu kämpfen, dass ihre Kultur höher geschätzt wird“, sagt Hernán. „Auf diese Weise können Indigene ihre eigene Denkweise stärken, anstatt sich am Kampf dagegen zu beteiligen.“