Pedro gabriel Godinho delgadoBrasil • Ashoka Fellow desde 1991
Pedro Gabriel Delgado, psiquiatra, está cambiando la forma en que se trata a los pacientes mentales en Brasil.
La persona
Pedro ha pasado la mayor parte de su vida profesional intentando proteger los derechos de los pacientes mentales y mejorar la calidad de su tratamiento. A mediados de la década de 1970, mientras estaba en la escuela de medicina, trabajó como voluntario en un hospital psiquiátrico. Vio de primera mano el triste estado de la atención psiquiátrica en Brasil y se convenció de que el confinamiento debe evitarse siempre que sea posible. Durante su residencia en psiquiatría, Pedro se involucró activamente en la defensa de los pacientes ''. derechos. Fue despedido de un hospital psiquiátrico de Río de Janeiro cuando él y otros ocho médicos denunciaron las inadecuadas condiciones allí. Desde entonces, ha trabajado en varias clínicas privadas y públicas, enseñó psiquiatría a nivel universitario, obtuvo una maestría y ahora está completando un doctorado en medicina preventiva. Pedro no solo ha sido el impulsor de la nueva ley brasileña que regula los servicios de salud mental, sino que también ha ayudado a fundar varios grupos importantes que buscan llevar a cabo reformas fundamentales en el sistema de salud mental de Brasil: el Movimiento Nacional de Profesionales de la Salud Mental, el Departamento de Salud Mental del Sindicato de Médicos de Río de Janeiro, y la Red Internacional de Alternativas a la Psiquiatría. Durante la última década, estos grupos han intentado estimular un debate entre pacientes y ex pacientes, trabajadores de la salud, funcionarios gubernamentales y familiares de pacientes mentales para encontrar una forma más humana y eficaz de tratar a los pacientes internados en instituciones mentales privadas y públicas. .
La idea nueva
Un antiguo defensor de los pacientes mentales ' derechos humanos, Pedro ha sido la fuerza impulsora detrás de una nueva ley, que se espera obtenga aprobación este año, que regulará mejor el sistema de salud mental del país para poner fin a los abusos generalizados actuales. Una disposición clave de la ley requiere que un defensor público del gobierno sea notificado dentro de las veinticuatro horas del internamiento involuntario de una persona en una institución mental. El defensor público debe entrevistar a los médicos, familiares y otras personas para determinar si el compromiso de la persona está justificado. La ley también prohíbe la creación de hospitales psiquiátricos adicionales a favor de la creación de una red de alternativas de atención de salud mental, que incluyen estadías en el hospital a corto plazo (setenta y dos horas), tratamiento durante el día y arreglos de vivienda grupal supervisada. & quot; Esta ley representa más que un simple progreso & quot; dice Pedro. "Significa un cambio radical para mejor". Sobre la base de este éxito, Pedro y otros profesionales han creado un grupo llamado SOS-Derechos Humanos para el Paciente Psiquiátrico para brindar protección las veinticuatro horas al día a los pacientes mentales. Una secretaria de tiempo completo recibirá quejas sobre negligencia médica, abuso físico y sexual y encarcelamiento injustificado de pacientes. Luego, la secretaria se comunicará con un psiquiatra SOS de guardia, quien investigará las quejas y presionará a las autoridades para que intervengan cuando sea necesario. El grupo dará a conocer casos graves a la prensa. También realizará una campaña de información, dirigida al público en general y a los profesionales de la salud, para eliminar los estereotipos sobre los pacientes mentales y dar a conocer alternativas a la atención institucional tradicional. SOS también planea mantener un contacto cercano con políticos, abogados, juristas y organizaciones de derechos humanos para garantizar una investigación rápida de cualquier sospecha de abuso.
El problema
Como en muchos otros países, los hospitales psiquiátricos de Brasil a menudo han servido de depósito para muchos que, si se les ofrecieran formas alternativas de tratamiento, podrían evitar largos períodos de hospitalización. Hasta 110.000 personas están internadas en clínicas públicas y privadas, y otras 30.000 personas reciben tratamiento de uno u otro tipo, o esperan el espacio disponible en un hospital. Durante la década de 1960, el gobierno militar entonces en el poder creó incentivos para la apertura de hospitales de gestión privada. Ofrecieron compensar a los hospitales por paciente por admitir a personas que de otro modo serían tratadas en hospitales gubernamentales, donde las camas eran escasas. El sistema alentó a los hospitales privados a no tratar y dar de alta de manera eficiente a los pacientes mentales que solo necesitan atención a corto plazo, sino a mantenerlos el mayor tiempo posible. Hoy en día, el ochenta por ciento de todos los pacientes mentales en Brasil son tratados en instituciones privadas, que son reembolsadas por el gobierno. En numerosos casos, los pacientes pasan de quince a veinte años confinados a una institución mental sin ningún motivo. "Todas las clínicas privadas tratan de mantener sus camas llenas en todo momento", dijo. Dice Pedro. `` El énfasis está en mantener al paciente allí, y no en ayudarlo a reintegrarse al mundo. Esta actitud de la clínica privada ha dominado las actitudes oficiales hacia la atención de la salud mental en Brasil durante años ".
La estrategia
Pedro es muy consciente de que las leyes por sí solas no garantizarán la mejora de la atención de la salud mental. Por eso Pedro cree que es tan importante construir el programa SOS-Derechos humanos para pacientes psiquiátricos. SOS, que ha estado operando con un presupuesto reducido, planea instalar una pequeña oficina que retransmitirá las llamadas de emergencia a cuatro médicos que portan localizadores de mensajes en sus cinturones en todo momento. Ellos formarán el núcleo de la línea directa disponible las veinticuatro horas del día. Además, una red de activistas de salud mental informará los abusos a la prensa, enviará cartas de protesta a los funcionarios públicos que defiendan casos individuales o presionen para cambios de política y publicar un boletín periódico con información sobre los avances en el tratamiento de la salud mental. El grupo también servirá como un perro guardián para asegurarse de que se implementen nuevas disposiciones legales, como la que requiere que un defensor público apruebe la institucionalización involuntaria. Pedro también espera fortalecer el Instituto Franco Basaglia, del cual es fundador y presidente, que organiza debates y discusiones sobre temas de salud mental. "Hay un debate muy importante ya en curso sobre cómo se deben cambiar los servicios de salud mental", dijo. Dice Pedro. "Cuanto más estimulemos este debate, más rápido llegará el cambio y más fácilmente lo aceptará la sociedad".