Elcylene de Araújo LeocádioBrasil • Ashoka Fellow desde 1988
Elcylene Leocadio, una joven médica de Recife en el noreste de Brasil, quiere asegurarse de que las mujeres pobres reciban asistencia médica adecuada e integrada y puedan tomar decisiones bien informadas sobre planificación familiar.
La persona
Elcylene Leocadio es una joven médica especializada en salud pública. Desde sus días en la escuela de medicina, ha estado trabajando con comunidades pobres en Recife y en las áreas circundantes, aprendiendo gradualmente a comprender sus problemas y la sociología, así como desarrollando un sentido de la mejor manera de atender las necesidades médicas de las mujeres allí. muy activa en el movimiento de mujeres y ha trabajado con el Consejo Nacional de Derechos de la Mujer. Su trabajo la llevó recientemente a su elección como Directora de la Asociación Médica del Estado de Pernambuco. Las habilidades profesionales, analíticas y comunitarias de Leocadio han llegado al punto en que su sueño de doce años de brindar una atención integral y efectiva para las necesidades especiales de salud de las mujeres convertirse en una realidad en Recife y a nivel nacional.
La idea nueva
Leocadio está lanzando un proyecto que monitoreará, evaluará y presionará sistemáticamente para la plena implementación del "Programa de Asistencia Integral a Saude da Mulher" (PAISM), un programa integrado de salud de la mujer. Este programa del Ministerio de Salud nacional se puso formalmente en vigor hace cinco años y fue considerada una gran victoria del movimiento de mujeres. Sin embargo, hasta el día de hoy el programa no se ha implementado en ninguna parte. El objetivo de Leocadio es ver que el programa se implemente en los próximos años. Ella está comenzando por trazar cuidadosamente lo que se hace y lo que no se hace en todas las instituciones de salud públicas y privadas de Recife. Luego se concentrará en las dos áreas de servicios de salud más pobladas de la ciudad, áreas donde se supone que el programa está funcionando. Al monitorear el desempeño con regularidad (lo que puede hacer dado el acceso que tiene como médico) y al retroalimentar estas evaluaciones a la comunidad de mujeres y al programa de salud en sí, espera ayudar a redefinir la agenda de salud de la comunidad. y las organizaciones de mujeres regionales y nacionales más grandes se convertirán en consumidores activos y en un grupo de presión. Al trabajar en estrecha colaboración con las instituciones médicas y de salud pública, cada una dividida en muchos compartimentos burocráticos, Leocadio espera poder proporcionar parte de la gestión de proyectos que falta y necesaria para que este programa integrado funcione. Recife en todo Brasil, utilizando el movimiento de mujeres y los canales de la medicina profesional y la gestión de la salud pública.
El problema
Hasta hace poco, los problemas de salud de la mujer no habían recibido la atención adecuada en Brasil, ya sea atención neonatal, enfermedades ginecológicas, planificación familiar, necesidades nutricionales especiales o una serie de otras preocupaciones. El problema es especialmente agudo para la mayoría pobre. El caso de la planificación familiar es ilustrativo. Debido a las presiones políticas, especialmente de la Iglesia, las políticas de planificación familiar en Brasil, cuando no faltan del todo, han sido notablemente ambiguas. Algunas organizaciones no gubernamentales sobrecargadas han estado distribuyendo dispositivos anticonceptivos gratuitos con controles cuestionables. Una investigación realizada entre mujeres en la ciudad de Recife mostró que la píldora representó más del 90% de los métodos anticonceptivos utilizados, con el condón en segundo lugar, siendo utilizado en el 7% de los casos. El 60,2% de las mujeres que usaban la píldora la usaban incorrectamente. Algunas mujeres incluso les daban pastillas a sus hijos para engordarlos. Las farmacias son otra fuente importante de anticonceptivos. En este caso, la inyección mensual o trimestral (no aprobada en los EE. UU.) Es el método más popular y es comúnmente distribuida por trabajadores de farmacias no calificados. En determinadas zonas, las tasas de esterilización son muy elevadas; por ejemplo, Elcylene informa que en Recife el 40% de las mujeres en edad fértil se han sometido a ligadura de trompas. El aborto es muy controvertido. Aunque es ilegal, considerado contra la ética médica y condenado por la Iglesia, el aborto sigue siendo una práctica generalizada en Brasil. Las mejores estimaciones sugieren que hay entre 3 y 5 millones de abortos al año. Muchos de estos abortos, particularmente en el caso de mujeres pobres, se realizan en el hogar o en condiciones inseguras que ponen en riesgo la vida de la mujer. Las investigaciones han demostrado repetidamente que las mujeres pobres tienen muy poca información, comprensión y poder de decisión sobre el control de la natalidad. métodos. Este es solo un ejemplo de que tienen poco sentido de cómo obtener servicios de salud de calidad, y mucho menos de cómo buscar alternativas de atención.
La estrategia
Los grupos de ciudadanos no gubernamentales desempeñaron un papel clave en la introducción del debate nacional sobre las necesidades de atención de la salud de las mujeres que condujo al programa PAISM. Leocadio cree que, una vez más, estos grupos serán la clave para asegurar la implementación del programa, sin embargo, lograr la implementación es una tarea diferente, casi con seguridad, más difícil que ganar un debate político. Cada nuevo concepto debe traducirse en cambios de comportamiento: cambios tanto de pacientes individuales como de médicos, de patrones comunitarios tanto como de instituciones médicas. Hay que diseñar cien cambios detallados y persuadir a miles de actores para que sigan, por eso Leocadio se está enfocando primero en varias comunidades específicas y las instituciones médicas, tanto públicas como privadas, que allí trabajan. Trabajando tanto con mujeres de favelas (barrios marginales) como con el sistema de atención de la salud, ambos grupos de los que ha ganado credibilidad y confianza, durante los próximos años, planea trabajar y demostrar los detalles de un programa integrado de salud de la mujer. Una vez que sepa específicamente lo que se requiere y pueda demostrar que funciona de manera eficaz, podrá impulsar el enfoque a nivel nacional. Mientras tanto, Leocadio continuará generando el interés y la participación de funcionarios gubernamentales comprensivos, profesionales de la salud y sus asociaciones, grupos de mujeres en todos los niveles. y el público en general a través de publicaciones, reuniones y contactos informales. Su interés fomentará las manifestaciones y sentará las bases para una posterior expansión.