Pilar Muriedas

Mexique • Salud Integral para la mujer A.C. SIPAM
Ashoka Fellow depuis 1991

Pilar a mis en place le SIPAM, un service de santé intégré pour les femmes qui vise à former les femmes à prendre soin de leur propre santé et à faire pression sur les autorités sanitaires pour améliorer les structures de santé existantes et les attitudes au nom du corps médical.

La personne

Pilar est une anthropologue formée à l'Université de Veracruz, et bien qu'elle ait travaillé pendant une courte période dans la recherche anthropologique, elle s'est impliquée dans le secteur citoyen. Elle a été fondatrice de l'une des organisations les plus importantes du Mexique dans le domaine du logement appelée Casa y Ciudad, et a coordonné leur division de recherche et de formation. À partir de là, elle s'est davantage impliquée dans le domaine de la santé en tant que chercheuse au Centre universitaire d'éducation technologique pour la santé, travaillant spécifiquement sur une analyse du système de santé mexicain. En même temps, elle a également été impliquée dans l'organisation des femmes de l'un des partis politiques de gauche du Mexique. Elle a cependant quitté le mouvement politique, déçue par ce qu'elle appelle les «combats idéologiques vifs et amers». Et c'est suite à cette période qu'elle décide de fonder l'association Santé Intégrée des Femmes (SIPAM) alliant son travail sur la santé à son souci des femmes et de la justice sociale. Féministe engagée, Pilar participe également à plusieurs publications pour les femmes au niveau local.

La nouvelle idée

Le SIPAM a été créé par Pilar et trois autres femmes qui s'inquiétaient à la fois de l'état de santé des femmes et de l'attention généralement médiocre que les femmes reçoivent dans les centres médicaux et qui frôle souvent la maltraitance. L'idée est d'établir un centre où les femmes peuvent participer à des ateliers où elles apprennent non seulement à prendre soin de la santé de leur famille, mais aussi les compétences organisationnelles nécessaires à la recherche et à la fourniture d'alternatives de santé. Pilar a conçu un programme de formation complet axé sur trois grands groupes qui, selon elle, ont été particulièrement négligés en termes de soins médicaux : les jeunes femmes, les femmes enceintes et les femmes au foyer.

Le problème

Malgré le fait que les statistiques officielles sur la santé au Mexique indiquent que 94% de la population a accès aux soins de santé, des études récentes ont suggéré que pas moins de 30 millions de personnes n'ont pas accès à des soins de santé permanents. En ce qui concerne les femmes, il est à noter que plus de 47% des femmes ne bénéficient d'aucune prise en charge médicale lors de l'accouchement, soit près d'un million de femmes. Ceci a des répercussions évidentes dans le domaine de la morbidité maternelle et des taux de survie infantile. L'avortement, illégal au Mexique, est toujours pratiqué cependant, et on estime qu'entre un quart et la moitié de la population féminine du Mexique a eu un avortement à un moment donné de sa vie. Parmi celles-ci, Pilar soutient qu'environ 50 000 femmes meurent chaque année en raison des conditions insalubres dans lesquelles les avortements « souterrains » sont pratiqués. Ces chiffres ne sont pas surprenants si l'on tient compte du fait que l'Enquête nationale sur la santé et la fécondité a révélé qu'en 1987, 64,7 % des femmes enceintes déclaraient que leur grossesse n'était pas désirée. Le caractère problématique de la santé des femmes au Mexique est en outre lié à un manque évident de qualité dans les centres de santé et les cliniques là où ils existent. Simplement en termes de dépenses publiques de 1982 à 1987, les dépenses dans ce domaine ont diminué de 2,6 à 1,7% malgré le fait que l'Organisation mondiale de la santé a déterminé qu'elles devraient représenter 8% du produit intérieur brut du pays.

La stratégie

Pilar est très claire sur la stratégie et elle la divise en trois niveaux d'action différents : l'entraide, l'autonomie et le changement social. Chacun mène à l'autre. En formant les femmes à l'autonomie, elles prennent conscience de la nécessité d'organiser leurs propres ressources et deviennent ainsi autonomes. En même temps, cependant, elle affirme que sans changement social, dans ce cas, la démocratisation de la médecine, à long terme, rien ne va s'améliorer. Ainsi, une stratégie centrale du SIPAM est de travailler avec le personnel du secteur de la santé lui-même. Concrètement, le SIPAM travaille lui-même avec trois publics spécifiques : les jeunes, les femmes enceintes et les femmes au foyer. Les jeunes participent à un atelier de formation en théâtre pour la santé, et Pilar met actuellement en place un système de bourses pour les jeunes qui y participent. Grâce aux subventions, elle espère que les jeunes acquerront un plus grand respect d'eux-mêmes et bénéficieront d'un soutien familial accru en raison de leurs revenus. Le SIPAM propose également ce qu'ils appellent un « espacio joven », un espace où les jeunes peuvent venir parler des problèmes qui les concernent et aborder les questions liées à la sexualité. Un troisième aspect du travail avec les jeunes est l'orientation professionnelle. Ici, l'accent est mis sur la stimulation des jeunes à poursuivre leurs études. Dans le travail du SIPAM avec les femmes enceintes, l'objectif est non seulement de donner une formation aux techniques d'accouchement naturel, mais aussi de promouvoir une image plus positive de la maternité. Avec tant de discours parmi les féministes sur le droit de choisir concernant l'avortement et la nécessité de sa légalisation, le choix alternatif d'avoir des enfants a été dévalorisé. Le SIPAM cherche à retrouver la richesse et la dignité de la maternité. Enfin, le travail du SIPAM auprès des femmes au foyer se concentre sur l'enseignement de compétences pratiques telles que la couture, le tricot et la coiffure. L'idée est qu'à travers ces groupes informels, Pilar peut ouvrir les femmes à participer à d'autres arènes. « Si vous les invitez à venir parler de sexualité sans même les connaître, il y a de fortes chances qu'ils ne viennent jamais. Si vous apprenez d'abord à les connaître et que vous formez un groupe informel de femmes au foyer, tout le reste suit naturellement.