Paulo Henrique Pinheiro LongoBrésil • SEPED-Soc.de Estudo e Pesquisa em Droga-Adição
Ashoka Fellow depuis 1991
Ashoka Fellow depuis 1991
Ashoka commémore et célèbre la vie et le travail de ce défunt Ashoka Fellow.
Paulo Henrique Longo aide les hommes prostitués homosexuels, principaux vecteurs du sida au Brésil, à faire face aux facteurs psychologiques liés à leur mode de vie et aux pratiques sexuelles à risque. Puisqu'il n'y aura jamais assez de psychologues pour entreprendre cette tâche un patient à la fois, Paulo est un pionnier des soins psychologiques communautaires d'auto-assistance.
La personne
En tant que psychologue et professionnel de la santé, Paulo Henrique Longo s'est toujours efforcé de comprendre les problèmes de santé dans leur contexte social plus large afin d'éviter la perspective clinique étroite qui domine si souvent la réflexion sur les soins de santé. La deuxième personne de sa famille à souffrir de diabète , Paulo a grandi sensible aux problèmes de santé. Alors qu'il était étudiant à l'Université de Bahia, il s'est impliqué dans des projets de santé communautaire qui incorporaient des méthodes alternatives pour atteindre les populations pauvres, comme l'enseignement de l'hygiène par le biais du théâtre populaire. l'hôpital Gaffre et Guinle, où il était chargé de fournir des conseils psychologiques aux malades du sida. Son implication s'est accrue lorsqu'il a commencé à faire du bénévolat auprès de l'organisation de lutte contre le sida, GAPA (Groupe de soutien aux personnes atteintes du sida), pour laquelle il a donné des conférences dans des écoles, des entreprises et des centres communautaires. Le travail de Paulo, que ce soit dans les hôpitaux, les communautés pauvres ou Les groupes de soutien aux personnes atteintes du sida ont toujours été caractérisés par la recherche d'une compréhension de la santé personnelle comme quelque chose d'inextricablement lié à l'ensemble de la personnalité du patient, à son expérience de vie et à son interaction avec la société. Il est une rare incarnation de la conviction que pour introduire des changements durables en santé publique, il faut montrer l'importance d'un travail en profondeur et bienveillant avec les personnes à risque.
La nouvelle idée
Les prostitués homosexuels masculins sont l'un des groupes les plus à risque au Brésil, mais ils ont été largement ignorés par les études réalisées sur la transmission du sida au Brésil. La seule étude qui s'est concentrée sur ce groupe a révélé que quarante-trois pour cent étaient séropositifs. Dans son travail sur le sida en général, et sur les prostitués masculins en particulier, Paulo suggère quelques raisons pour lesquelles ce groupe à haut risque pourrait être réticent à pratiquer des rapports sexuels protégés. -- le seul véritable espoir aujourd'hui pour contrôler la propagation du sida. En règle générale, cette forme de prostitution implique des contacts quotidiens avec plusieurs partenaires à haut risque. Et, ajoute Paulo, les clients sont souvent prêts à payer des prix plus élevés si le sexe qu'ils achètent n'est pas "entravé" par l'utilisation du préservatif. Comme la plupart des hommes prostitués homosexuels se sont tournés vers la pratique de la vente de services sexuels par nécessité économique, cette incitation financière est parfois trop tentante. l'estime de soi de ces jeunes hommes. Les conseillers de Paulo ne sont pas des psychologues ou des professionnels de la santé, mais des « éducateurs » pairs, principalement issus de la communauté, qui « descendent dans la rue » tous les soirs, parlant aux prostituées là où elles travaillent, leur donnant des préservatifs et les informant de la disponibilité des soins de santé. Les membres établis de cette communauté conseillent les nouveaux arrivants, et ceux qui réussissent à changer leur mode de vie encouragent les autres à faire de même. La nature non coercitive et sans jugement de l'approche de Paulo renforce son thème central selon lequel ces personnes doivent prendre en charge leur propre psychisme et leur propre vie. Sa technique d'organisation des soins psychologiques d'entraide communautaire est en elle-même une innovation majeure, dont les implications s'étendent bien au-delà de cette seule communauté.
Le problème
Le Brésil est l'un des foyers du sida dont la croissance est la plus rapide au monde. Alors que le nombre de Brésiliens actuellement séropositifs est estimé à 700 000, les estimations pour l'an 2000 suggèrent que jusqu'à 5,7 millions de personnes seront infectées, dont 260 000 manifesteront déjà pleinement des maladies liées au VIH. Les schémas démographiques de la maladie au Brésil sont assez différents de ce qui a été observé aux États-Unis au cours de la dernière décennie. Alors que l'incidence des femmes américaines contractant la maladie par des relations sexuelles n'a augmenté que de quatre pour cent entre 1988 et 1990, au cours de la même période au Brésil, le sida transmis par des rapports sexuels a augmenté de dix pour cent chez les femmes. Cette disparité est due en grande partie au fait que la bisexualité est plus courant au Brésil qu'aux États-Unis. Au Brésil, comme ailleurs, les hommes bisexuels représentent l'un des groupes cibles les plus importants pour les campagnes de prévention et d'éducation sur le sida, car ils sont souvent le "pont de transmission" vers les femmes. Les hommes prostitués, par exemple, ont souvent des petites amies ou des épouses, mais se livrent à la prostitution masculine faute d'autres options. tactiques pour promouvoir un comportement sécuritaire. Paulo suggère que cette approche moraliste a été inefficace parmi les prostituées en raison des autres risques auxquels elles sont confrontées quotidiennement de la part de la police et de leur clientèle.
La stratégie
S'il existe des programmes pour les femmes prostituées, l'initiative "Pegacao" de Paulo est la première à être conçue pour leurs homologues masculins. Paulo attribue cela au fait que la prostitution masculine, bien que répandue, est plus cachée que le commerce du sexe féminin. Alors que la plupart des programmes mettent l'accent sur des campagnes d'information à grande échelle, le projet Pegacao travaille sur une base individualisée, en utilisant un modèle de conseil. Les changements de comportement ne se produiront pas tant que l'individu ne sera pas convaincu qu'il doit s'aider lui-même pour se sauver. Par conséquent, Paulo s'intéresse non seulement à la manière de fournir des informations sur les rapports sexuels protégés, mais aussi à travailler avec les clients pour renforcer l'estime de soi afin qu'ils optent eux-mêmes pour l'utilisation du préservatif et, en fin de compte, pour la survie. Il est convaincu de la nécessité de développer de nouvelles approches pour encourager les pratiques sexuelles sans risque, d'autant plus que les études révèlent continuellement que la plupart des gens sont suffisamment informés sur la prévention de la transmission du virus du sida, mais ont néanmoins des rapports sexuels non protégés. Les éducateurs de Paulo sont des pairs, ou du moins ils prenez soin d'aborder les prostituées en tant que telles, en leur offrant souvent une boisson ou un sandwich ou simplement une occasion de parler. Les informations qu'ils fournissent ne sont ni moralistes ni critiques, mais simplement éducatives et pratiques. Ils sont informés des services offerts par le projet Pegacao, tels que la distribution de préservatifs ou les soins médicaux, et reçoivent des informations fiables qui devraient encourager les jeunes à se protéger. Le souci de soi conduit à l'estime de soi. Cette vérité est renforcée par les éducateurs, qui ont des contacts personnels avec les prostituées, souvent en tant qu'amis, sur une base régulière et quotidienne. On espère que ce programme de conseil très individualisé conduira, à long terme, les prostituées à trouver un mode de vie alternatif. été ignoré. Il cherche à élargir la discussion et à diversifier les approches que le Brésil adopte face à sa crise du sida par sa participation active au débat politique, ainsi qu'en discutant avec d'autres organisations de lutte contre le sida, les autorités de santé publique et les groupes travaillant avec les jeunes pauvres (souvent la source population pour la prostitution masculine). Paulo anime également des émissions de radio et de télévision régulières, au cours desquelles il répond à des questions sur la sexualité, le sida et d'autres maladies sexuellement transmissibles.