Hyronimus A FernandezIndonésie • Ashoka Fellow depuis 1991
Travaillant dans l'une des terres arides et arides de l'est de l'Indonésie, Fernandez permet aux villageois d'organiser leur propre système de soins de santé préventifs et primaires d'auto-assistance dirigé par des groupes locaux dominés par les jeunes femmes.
La personne
Hyronimus est venu sur l'île de Lembata en 1985, immédiatement après avoir obtenu son diplôme de la faculté de médecine de l'Université Gadjah Mada de Yogyakarta. Il a demandé à être affecté à Lembata parce qu'il voulait retourner dans sa région natale, une partie de la moitié orientale particulièrement pauvre de l'Indonésie. Il a développé un intérêt pour les soins de santé dans son enfance. Hyronimus a été encouragé à la fois par son grand-père, un guérisseur traditionnel, et par son père, un ambulancier, à trouver des moyens d'aider les autres, une mission qu'il n'a jamais oubliée. Alors qu'il était étudiant en médecine, par exemple, Hyronimus et certains de ses camarades ont organisé une clinique pour offrir des services de santé gratuits aux chauffeurs de taxi et aux habitants des bidonvilles. Hyronimus est né en 1958. Sa femme, également médecin, est associée à ce travail. Ils ont deux fils.
La nouvelle idée
Hyronimus est le pionnier d'une approche alternative aux soins de santé ruraux et au travail de développement. Bon nombre de ses composants individuels ont déjà été essayés avec plus ou moins de succès. Cependant, Hyronimus les fait tous travailler et travailler ensemble. Son approche met l'accent sur la prévention plutôt que sur la guérison, diffuse les connaissances sur les techniques de soins de santé de base et réduit la demande de soins d'urgence tout en les rendant plus accessibles. 96 000). Ces clusters, dans lesquels les jeunes mères jouent un rôle particulièrement important, prennent en charge la santé communautaire et la garde des enfants. Ses clusters fournissent également un forum au sein duquel les membres peuvent explorer des questions connexes, ainsi que l'organisation et les ressources nécessaires pour mener à bien les initiatives connexes. Certains clusters en ont profité pour construire et entretenir des latrines familiales, tandis que d'autres ont commencé à élever des porcs et des canards pour les utiliser comme sources supplémentaires peu coûteuses de protéines qui ne nécessitent pas beaucoup de terres. Cette approche décentralisée et auto-assistée des soins de santé sert plusieurs fins importantes. Les soins autonomes, du moins dans un avenir prévisible, sont pratiquement le seul moyen d'atteindre plus d'une minorité symbolique de familles rurales. Peut-être plus important encore à long terme, les clusters autonomisent leurs membres, principalement des jeunes femmes, en leur donnant directement la capacité et la responsabilité de prendre en main leur propre destin.
Le problème
Le gouvernement a fait des soins de santé primaires une priorité dans ses programmes de développement. Un système national de soins de santé a été introduit qui comprend la création de centres de santé dans les sièges du gouvernement et l'affectation de médecins formés à ces centres. Ce système a été introduit comme une évidence à Lembata, mais au lieu de résoudre les problèmes de santé de l'île, le les centres établis par le gouvernement les ont à certains égards aggravés : ils n'ont guère réussi à faire connaître les pratiques préventives, et la population locale est devenue dangereusement dépendante d'eux pour des « remèdes ». Les résidents sont pris dans une double contrainte de mauvaise santé chronique. et la dépendance vis-à-vis des postes de santé éloignés. La terre sèche et aride entraîne des pénuries alimentaires et des problèmes d'approvisionnement en eau potable : principales causes de mauvaise santé. En cas de maladie, les résidents doivent alors faire face aux difficultés de transport sur l'île. Les centres de santé sont situés au siège de chaque district à quelques heures du village typique. Les trajets d'urgence des villages d'origine aux centres de santé prennent généralement des heures. De plus, pour ceux qui ont de très graves problèmes de santé, Lembata est assez isolé, à dix-neuf heures de ferry de Kupang, la capitale de l'Est de Nusa Tenggara, le point le plus proche où des soins adéquats sont disponibles pour de tels cas. Les villageois doivent donc savoir comment prévenir la maladie et comment administrer eux-mêmes les soins de santé primaires. Ils doivent en savoir plus sur la nutrition et l'hygiène ainsi que sur les choses simples à faire lorsqu'ils tombent malades, comme réhydrater les personnes qui ont de la fièvre.
La stratégie
Au cours de ses six années en tant que médecin travaillant sur Lembata, Hyronimus a développé une série de moyens pratiques et réalisables pour résoudre ces problèmes. La première étape consiste presque à faire prendre conscience à la communauté de ses besoins en matière de soins de santé préventifs et primaires. Il travaille d'abord au sein des clusters de soins de santé, puis il essaie d'atteindre la communauté dans son ensemble par le biais des membres du cluster. Un exemple de ses techniques de sensibilisation est son concours d'affichage. Hyronimus aide d'abord la communauté à déterminer quels messages de santé sont les plus importants pour leur région. Les messages sont ensuite écrits sur des pneus et joliment illustrés. Les pneus sont mis sur des poteaux et installés le long des quelques routes et dans d'autres lieux publics. Le deuxième élément clé de son plan est la formation aux soins de santé dans les clusters. Ces stagiaires deviennent de facto des représentants des centres de santé de villages plus éloignés, capables d'aider leurs concitoyens dans le besoin. Hyronimus les aide également à organiser des centres de médecine communautaires où les gens peuvent obtenir des médicaments pour les affections les plus courantes (et souvent débilitantes), telles que le paludisme, la diarrhée, le rhume et les plaies. De ces programmes de formation en soins de santé sont nés des programmes de formation similaires. dans des domaines que les villageois considéraient comme essentiels à la réalisation de la santé pour tous, tels que les techniques agricoles modernes, l'approvisionnement en eau potable, l'élevage et les questions de genre. Hyronimus espère utiliser les clusters pour continuer à augmenter le nombre de personnes formées aux soins de santé de base et pour créer une prise de conscience toujours plus grande des problèmes de santé parmi les communautés rurales. Il espère utiliser Lembata comme modèle et porter également son combat dans les îles voisines.