Jurema Pinto WerneckBrésil • Ashoka Fellow depuis 1991
Jurema Pinto Werneck, une jeune médecin de Rio de Janeiro, concentre son attention sur la modification des taux alarmants de stérilisation chez les femmes brésiliennes, en particulier chez les femmes très pauvres (et donc principalement noires). Elle tente également de développer un système thérapeutique pour faire face aux séquelles physiques et psychologiques propres à ce grand groupe de Brésiliens.
La personne
Jurema a toujours été soucieuse de la santé communautaire. Pendant ses études universitaires, elle a aidé à concevoir et à mettre en œuvre un programme de stages en santé communautaire, puis en est devenue l'une des premières stagiaires. Après avoir obtenu son diplôme de médecine, Jurema a commencé à travailler avec le secrétariat de la santé de la ville de Rio de Janeiro. Son travail dans plusieurs favelas et dans la principale organisation parapluie noire de la ville l'a amenée à s'impliquer dans la santé des femmes et à se concentrer sur les implications sociales et médicales de la dépendance extraordinairement lourde du pays à la stérilisation.
La nouvelle idée
Jurema construit un centre modèle de soins et de soutien, ainsi qu'un mouvement national de sensibilisation, basé sur les problèmes et les effets qu'elle documente tout en travaillant avec cinq groupes de femmes dans la Baixada Fluminense, un quartier périphérique pauvre et densément peuplé de Rio de Janeiro . Jurema écoute les raisons pour lesquelles les femmes utilisent la stérilisation comme forme de contraception alors que d'autres méthodes sont largement disponibles, et observe les conséquences psychologiques et autres de leurs décisions. Elle persuade également d'autres services de santé médicale de recueillir des informations et des données similaires sur les femmes stérilisées afin que la réputation de la stérilisation en tant que forme de contraception la plus simple et la plus sûre puisse être contredite par des preuves tangibles. De ce travail, elle a vu le besoin d'un centre de santé spécialisé pour les femmes dans la Baixada Fluminense. Ce centre fournira des informations sur la contraception et la santé préventive que tant de femmes pauvres n'obtiennent jamais, ainsi qu'une thérapie de soutien pour celles qui souffrent psychologiquement de leur stérilisation. Jurema souhaite compléter ce centre par une campagne nationale de sensibilisation. Pour ce faire, elle a mis en place le Forum de Rio de Janeiro contre la stérilisation de masse. Le Forum de Rio attire l'attention de plus de 30 groupes, y compris des groupes de mouvements noirs, des groupes de femmes et des conseils d'État, sur le problème et implique ces groupes dans une action coordonnée. Jurema aide déjà à démarrer d'autres forums à Sao Paulo, Minas Gerais et Rio Grande do Sul ; Ensemble, ces forums d'État agiront comme un réseau d'information et d'action.
Le problème
Le gouvernement brésilien a traité la planification familiale de manière ambiguë. Sans jamais établir de politiques manifestes concernant le contrôle de la population, ils ont soutenu des programmes de santé qui fourniraient vraisemblablement aux femmes des informations sur la contraception, et ont permis à des programmes de planification familiale douteux et à une variété de produits contraceptifs pharmacologiques d'entrer au Brésil. La combinaison de l'absence de contrôle gouvernemental sur les programmes de planification familiale, du manque de supervision de l'industrie et du marché pharmaceutiques et de l'insuffisance des programmes gouvernementaux de santé des femmes a permis l'émergence d'une tendance inquiétante. Trente-trois pour cent des femmes qui contrôlent leur fertilité utilisent des contraceptifs hormonaux et, parmi celles-ci, 93 pour cent achètent le produit en vente libre dans les pharmacies sans prescription médicale. L'absence de suivi médical de ces consommatrices de contraceptifs a conduit à des surdosages généralisés et à une mauvaise utilisation de la pilule, avec de graves conséquences pour la santé des femmes. L'une des conséquences les plus graves a été la croyance répandue selon laquelle la seule méthode de contraception efficace est la ligature des trompes. Bien que la stérilisation soit illégale sauf dans les situations où la grossesse représente un risque pour la vie de la mère, les statistiques officielles montrent que parmi les femmes brésiliennes en âge de procréer (15-54 ans) qui utilisent la contraception, 49 % ont subi une stérilisation, bien que dans certains États, ces taux soient beaucoup plus élevés. plus haut. Au Maranhão, le chiffre est de 79 %. La tendance semble être la suivante : plus l'État est pauvre, plus le taux est élevé. Aussi étonnant que cela puisse paraître, la plupart des procédures de stérilisation sont effectuées dans les hôpitaux publics, exposant non seulement les femmes à des risques sanitaires inutiles, mais entraînant également des coûts importants pour le secteur de la santé publique. C'est la raison pour laquelle 30% des naissances à l'hôpital au Brésil sont des césariennes. La situation est tellement incontrôlable que les entreprises ont demandé des certificats de stérilisation aux candidates à un emploi ; des candidats politiques ont sollicité des voix en proposant une stérilisation gratuite ; et certaines autorités municipales suggèrent, en particulier aux femmes pauvres, que la stérilisation est la seule alternative viable. Les conséquences sont évidentes. La première est que 25 % des femmes qui ont subi une stérilisation le regrettent. Non seulement ces femmes se sentent « moins femmes », mais des études récentes ont démontré que huit femmes stérilisées sur dix souffrent d'effets secondaires chroniques, dont l'endométrite et l'irrégularité menstruelle.
La stratégie
La stratégie de Jurema fonctionne à trois niveaux. Tout d'abord, elle travaille avec des groupes de femmes stérilisées dans la Baixada Fluminense en développant une compréhension directe de leurs besoins et une approche thérapeutique de leurs problèmes. Ces groupes se multiplient. Elle a également produit des brochures éducatives sur les contraceptifs et la stérilisation et les a distribuées à ces groupes. Deuxièmement, elle attire l'attention du public sur la question de la stérilisation. Les forums d'État sont des étapes vers une campagne nationale contre la stérilisation de masse. Enfin, elle travaille au sein du Comité du Congrès national chargé d'examiner tous les aspects de la stérilisation. Ce comité a été créé à la suite d'une proposition au Congrès de légaliser la stérilisation. Bien que le projet de loi n'ait pas été approuvé faute de quorum, Jurema essaie de s'assurer que les décideurs politiques comprennent le point de vue des femmes stérilisées.