Abhay Bang

Inde • https://www.searchgadchiroli.org
Ashoka Fellow depuis 1985

Après avoir obtenu une maîtrise en santé publique à l'Université Johns Hopkins (États-Unis), les Drs. Abhay et Rani Bang lancent un programme en Inde qui promet des changements significatifs à la fois dans la prestation publique de services et dans les priorités et les politiques de santé publique.

La personne

Drs. Abhay et Rani Bang luttent depuis des années pour trouver un moyen d'améliorer la santé de tous, en particulier des pauvres. Abhay Bang a grandi dans le mouvement ghanéen, y compris ses premiers travaux avec Vinoba Bhave. Rani Bang vient d'une famille fortement engagée à la fois dans le service médical et, dans la génération de ses grands-parents, dans le service public. Tous deux se sont classés premiers dans de prestigieuses compétitions médicales nationales et ils ont aidé à organiser et à diriger un groupe national de professionnels de la santé soucieux de la qualité et de la prestation des soins de santé. Tous deux ont passé des années à fournir des services de santé dans la région de Wardhal, dans le centre de l'Inde, aidant les populations rurales à prendre leur vie en main en travaillant sur des questions allant des banques de céréales au salaire minimum. Après avoir obtenu leur maîtrise en santé publique de l'Université Johns Hopkins en 1984, les Bang sont retournés en Inde et ont organisé SEARCH.

La nouvelle idée

Les Bang déménagent dans l'un des districts les moins développés du pays, Gadchiroli (le coin sud-est du Maharashtra), pour développer un nouveau système de prestation de soins de santé et de services essentiels. La région est presque entièrement rurale, compte une importante population tribale, un taux d'alphabétisation de seulement 22 %, de faibles moyens de transport et aucune industrie. Les soins de santé sont presque inexistants, bien que de nouveaux services gouvernementaux arrivent au compte-gouttes. Leur idée est d'améliorer les services de soins de santé dans cette région et dans d'autres régions considérées comme «non desservies» grâce à la recherche, aux services et à la formation qui utilisent et améliorent les programmes et installations gouvernementaux existants.

Le problème

Bien que l'espérance de vie moyenne ait considérablement augmenté depuis l'indépendance, le système de santé publique et de soins médicaux de l'Inde reste profondément déficient. La plupart des Indiens souffrent à un certain degré, mais les pauvres souffrent inutilement. Par exemple, la pneumonie tue environ 600 000 enfants de moins de cinq ans chaque année en Inde. En théorie, les enfants malades vont à l'hôpital pour se faire soigner, mais, comme le montrent les statistiques de mortalité infantile, les soins hospitaliers sont rarement reçus. Les Bang développent des méthodes pour les agents de santé au niveau du village, à la fois modernes et traditionnelles, pour diagnostiquer et traiter les maladies courantes dans le village.

La stratégie

Les Bangs ont fondé SEARCH, la société pour l'éducation, l'action et la recherche en santé communautaire, afin d'accroître l'efficacité du système de santé indien. Les Bangs opèrent indépendamment du gouvernement et en même temps à travers et avec lui tous les niveaux. Ils n'ont pas créé un système privé parallèle, l'approche habituelle et beaucoup moins risquée adoptée par la plupart des organisations de santé. Au lieu de cela, ils cherchent à trouver des moyens pratiques, avec les employés du gouvernement Gadchiroli, de montrer comment le seul système de distribution à grande échelle du pays pourrait faire beaucoup mieux pour atteindre ceux qu'il devrait. Au niveau national, les Bangs s'efforcent d'influencer les politiques de santé par l'identification des problèmes, la recherche sur le terrain et la démonstration d'approches innovantes de résolution de problèmes. Dans le même temps, les Bang entreprennent des recherches appliquées sur les politiques avec un impact potentiel énorme. Ils essaieront de former des travailleurs du village pour diagnostiquer et traiter les cas de pneumonie, la deuxième cause de mortalité infantile. Les troubles gynécologiques, qui peuvent causer des douleurs, des souffrances psychologiques et des maladies aux villageoises pendant des décennies, ont longtemps été ignorés parce que les médecins et les villageoises se sentent mal à l'aise d'en parler et parce qu'ils ne sont généralement pas mortels. Les Bang étudient tous les aspects du problème, y compris le psychologique, et élaborent des modèles de soins adaptés au village. Ils préconisent également d'utiliser le cycle menstruel comme outil de diagnostic pratique. D'autres travaux prévus comprennent la reconnaissance et les tests cliniques de plantes médicinales spécifiques et une enquête à l'échelle du district sur les cas de drépanocytose. Les Bang ont l'intention d'encourager l'utilisation des résultats de leurs recherches dans la formulation des politiques gouvernementales en matière de soins de santé à tous les niveaux.