Suely Carvalho NevesBrasil • Ashoka Fellow sejak 1991
Bagi Suely Carvalho, solusi untuk persalinan yang lebih sehat dan bahagia, terutama di kalangan yang kurang mampu, terletak pada prosedur alami dengan bantuan bidan yang terlatih. Seorang bidan perawat sendiri, berencana untuk merevitalisasi profesi yang sekarat ini dengan menciptakan jaringan yang kuat dari para profesional ini dan menciptakan pusat kelahiran yang dirancang untuk memberikan layanan yang sesuai bagi wanita dalam persalinan.
Orang
Suely lahir di Negara Bagian Parana, tempat ia dilatih sebagai perawat dan bidan rumah sakit. Dia menikah dan memiliki anak pada usia yang sangat dini, dan harus membagi waktu dan energinya antara melanjutkan pendidikannya, membesarkan anak-anaknya, dan mencari nafkah. Sepuluh tahun lalu, Suely pindah ke Negara Bagian Pernambuco. Karena tidak dapat mencari nafkah dengan profesinya, dia merancang karir penjualan tombak bebas yang akan memberikan penghasilan dan jam kerja yang fleksibel sehingga dia dapat mencurahkan waktu untuk bekerja sukarela dengan program kesehatan di komunitas yang sangat miskin dan dalam gerakan perempuan - terutama pada komite dan organisasi yang bekerja untuk memerangi kekerasan terhadap perempuan. Dia adalah salah satu pendiri organisasi anti-kekerasan besar dan mengambil peran utama dalam beberapa organisasi lainnya.
Ide Baru
Suely telah membantu ratusan kelahiran dalam profesinya, dan dia telah belajar untuk mengidentifikasi kebutuhan fisik dan psikologis yang sangat spesifik dari wanita yang akan melahirkan - kebutuhan yang cenderung ditutupi dan diabaikan oleh pengobatan modern. Sebagai bidan perawat muda di sebuah rumah sakit di Negara Bagian Parana, Suely memantau tahap akhir hingga 14 kelahiran per shift. Dia mengamati betapa anehnya perasaan para wanita di lingkungan rumah sakit, dan betapa ketakutan dan ketidaksiapan psikologis mereka terhadap fenomena alam yang dirancang secara fisik untuk mereka. Sambil memantau kelahiran melalui berbagai tahapannya, Suely akan mencoba menenangkan ibu, memijat perutnya dan berbicara dengannya dengan lembut untuk membuatnya nyaman. Dia mulai membuat perubahan kecil dalam prosedur rumah sakit yang membuat perbedaan besar dalam kenyamanan ibu: latihan pernapasan mengurangi kontraksi dan kram; pijat vagina dengan salep alami seperti minyak biji wijen meredakan perjalanan janin yang baru lahir; dan jika ibu dalam posisi setengah duduk saat dikeluarkan, pelebaran meningkat dua sentimeter penuh. Untuk mempromosikan praktik ini, Suely ingin memperkuat kelompok profesional yang telah lama dikaitkan dengan tradisi melahirkan - bidan. Untuk ini, dia melatih agen kesehatan sebagai bidan, mengidentifikasi pensiunan bidan dan belajar dari mereka (mendaur ulang pengetahuan mereka), dan menciptakan jaringan bidan nasional. Seiring jaringan ini semakin kuat, Suely akan mendorong pembentukan "pusat persalinan, "terutama di daerah perkotaan dan pedesaan terpencil yang miskin di mana rumah sakit dan layanan langka. Sebuah "pusat persalinan" adalah rumah yang dikelola oleh bidan, dengan semua peralatan yang dibutuhkan untuk persalinan alami serta perawatan pra dan pasca persalinan. Salah satu pusat kelahiran tersebut dapat melayani sekitar 30.000 penduduk. Suely juga berencana untuk membujuk rumah sakit yang ada untuk menyelenggarakan jenis layanan yang sama dan akhirnya memasukkan bidan dalam sistem kesehatan nasional Brasil.
Masalah
Satu generasi yang lalu di Brazil, sebagian besar persalinan dibantu oleh bidan awam. Saat ini, 99 persen dari semua kelahiran terjadi di rumah sakit. Pergantian peristiwa yang cepat ini disebabkan oleh beberapa faktor. Bidan tidak pernah dianggap "profesional" dalam pengertian modern. Di Brasil, seperti di banyak negara lain, "keahlian" kebidanan dilingkupi dalam mistik, mungkin sisa-sisa dari Abad Pertengahan, ketika bidan sering ditakuti karena mengetahui "rahasia hidup". Juga, menjadi kerajinan wanita, mistik terbawa ke zaman modern dalam bentuk prasangka. Meskipun demikian, bahkan baru-baru ini, bidan awam dianggap sebagai orang yang "istimewa" dan, oleh karena itu, tidak pernah dibayar untuk jasanya, malah menerima hadiah. Satu generasi yang lalu, ketika perempuan bergabung dengan angkatan kerja di negara industri baru dan mulai mendapatkan upah, kerajinan, yang pernah diwariskan dari perempuan yang lebih tua ke perempuan yang lebih muda, mulai memudar. Bidan awam yang tersisa saat ini berusia enam puluhan dan tujuh puluhan. Sementara itu, sistem medis nasional telah terpusat dan "dimodernisasi", namun orang miskin, tentu saja, menanggung beban dari banyak kekurangannya. Statistik terkait pengiriman telah memburuk secara drastis. Brasil adalah juara dunia dalam intervensi bedah selama persalinan; Angka morbiditas ibu / anak akibat risiko rumah sakit termasuk yang tertinggi di dunia, dan angka kematian ibu sangat mengerikan (200 kematian untuk setiap 100.000 kelahiran). Semuanya merupakan biaya yang sangat besar bagi sistem kesehatan.
Strateginya
Strategi Suely memiliki banyak aspek. Pertama, dia melatih agen kesehatan, mengidentifikasi dan melatih kembali pensiunan bidan di delapan kota di Negara Bagian Pernambuco. Ini adalah area di mana dia akan mulai membangun jaringannya.Di bidang lain dia bekerja dengan Gerakan Nasional Agen Kesehatan, sebuah kelompok yang mewakili agen kesehatan dalam perjuangan mereka untuk mendapatkan pengakuan resmi sebagai suatu kategori (misalnya, untuk undang-undang pengupahan, manfaat sosial, dll.). Petugas kesehatan, biasanya tokoh masyarakat yang pernah mengikuti pelatihan paramedis, telah menjadi penghubung penting antara masyarakat miskin dan program kesehatan pemerintah, dan Suely bertanggung jawab untuk memperluas proposal ini dengan menyertakan bidan awam. Agen kesehatan yang dilatih oleh Suely akan menjadi bidan, dan bidan awam akan dianggap sebagai agen kesehatan. Dengan memenangkan status profesional untuk bidan, yang memerlukan pengakuan pemerintah, upah minimum yang ditetapkan, dan tunjangan pensiun, Suely berada di jalur yang tepat untuk menjamin kehormatan dan kebangkitan profesi yang dijunjung tinggi ini. tempat, Suely akan bekerja melalui itu untuk mendirikan pusat kelahiran, terutama di komunitas miskin dan di daerah pedesaan.