Irma Rosado

Meksiko • Proyección Cultural Sanmiguelense, A.C.
Ashoka Fellow sejak 1991

Saat AIDS menyebar di Meksiko, Irma Rosado sedang mengembangkan program perawatan lengkap yang pertama. Awalnya bekerja di daerah kumuh empat juta orang, dia merintis pekerjaan alternatif untuk memberikan penghasilan bagi mereka yang kehilangan pekerjaan, penitipan anak untuk orang sakit parah dan, akhirnya, rumah sakit untuk hari-hari terakhir kehidupan para korban.

Orang

Irma sepanjang hidupnya adalah seorang wanita yang berkomitmen pada layanan publik dan berkontribusi di tingkat atas. Pada saat melakukan hal itu tidak mudah bagi seorang wanita muda Meksiko, dia pergi ke New York City untuk belajar di Universitas Columbia. Secara intuitif tertarik untuk mewujudkan sesuatu, dia belajar administrasi bisnis. Dia harus bekerja untuk membantu menghidupi dirinya sendiri dan sangat menikmati kemampuannya untuk membuat perbedaan di tempat kerja sehingga dia mengingat bagian waktunya di New York ini dengan lebih jelas daripada studinya. Ketika dia kembali ke rumah, dia memilih beberapa tawaran pekerjaan glamor dengan bayaran tinggi dari perusahaan multinasional. Namun, dia memilih untuk bekerja memimpin program pemerintah untuk mendorong agroindustri pedesaan kecil. Pekerjaan ini memerlukan kerja substansial untuk mengembangkan pasar baik di Meksiko maupun internasional. Kemudian dia mengalihkan minatnya pada masalah anak-anak yang berisiko. Sambil melanjutkan pekerjaannya, dia bertanggung jawab atas sebuah rumah untuk anak-anak jalanan. Pada pekerjaan yang sangat sulit dan melelahkan ini, dia sangat sukses - kebanyakan dari anak-anak ini telah menjadi orang dewasa yang berkontribusi dengan sukses. Setelah mempelajari sisi pelayanan dari pekerjaan ini, dia memulai dan memimpin program baru Covenant House di Panama. Setelah berhasil diluncurkan, dia kembali ke Meksiko untuk bekerja sebagai konsultan layanan kesehatan dan manusia yang menyediakan layanan khusus seperti analisis dan pengembangan program layanan; evaluasi program; pengelolaan; perekrutan dan pelatihan staf dan relawan; hubungan antar lembaga, dan terakhir, penggalangan dana untuk lembaga atau untuk pengembangan proyek baru. Akibatnya, dia telah mencapai tahap dalam hidupnya ketika dia telah menguasai keterampilan yang diperlukan untuk meluncurkan perubahan publik yang besar - dari penggalangan dana hingga memberikan perawatan langsung kepada anak-anak jalanan, dari analisis dan pengorganisasian hingga tugas manajemen menengah dalam menjalankan sebuah pusat layanan tertentu. Pada titik ini dia mengalami krisis AIDS yang sedang berkembang di Meksiko. Diminta untuk membantu seorang anak korban, dia merasa sekaligus memahami apa arti kegagalan masyarakat untuk menyediakan anak-anak tersebut. Dia membantu merancang program untuk anak-anak korban. Dalam pekerjaan ini ia menemukan kelompok Korban Virus HIV (EVIHA) di Ciudad Netzahualcoyotl dan merasakan kebutuhan mereka dan bahwa bekerja dengan mereka akan memungkinkannya untuk memahami bidang-bidang di mana kebutuhan para korban AIDS saat ini tidak ditangani. Dia mengajukan diri dengan segera dan telah mengatur grup dan secara langsung merawat anggota yang sakit sejak mereka bertemu. Dia dengan cepat membangun pengalaman ini, dan sekarang mengumpulkan sumber daya untuk mendukung program layanan penuh pertama yang diadaptasi secara budaya untuk melayani mereka yang sakit AIDS.

Ide Baru

Begitu seseorang terserang AIDS, dunia mereka akan hancur dengan cepat. Mereka mungkin akan kehilangan pekerjaan; keluarga mereka mungkin tidak akan mampu atau mau mengatasinya; dan mereka menghadapi emosi dan ketakutan yang menakutkan. Semua masalah ini bertambah parah jika mereka miskin. Meksiko, yang masih berjuang untuk menangani pencegahan, hampir tidak mulai memikirkan tentang perawatan untuk orang-orang yang sakit parah dan terputus-putus yang terus berkembang pesat yang menderita penyakit tersebut.Menggunakan organisasinya EVIHA sebagai contoh, Irma sedang membangun program komunitas yang disesuaikan secara khusus dengan Meksiko. realitas budaya, yang berhubungan dengan semua aspek epidemi. Selain bekerja dengan badan-badan yang mempromosikan pencegahan dan deteksi dini penyakit, dia ingin menunjukkan kepada komunitas Meksiko bagaimana menyediakan untuk populasi yang berkembang pesat dengan AIDS aktif. Irma menyadari bahwa satu bentuk perawatan, seperti pengobatan saja, tidak cukup. Orang yang sakit mungkin membutuhkan pekerjaan alternatif yang terlindung. Nanti mereka mungkin terlalu sakit untuk tinggal dengan aman di rumah sendirian sementara yang lain sedang bekerja. Pada akhirnya mereka akan membutuhkan rumah perawatan untuk mati dengan bermartabat. Selama sakit, mereka membutuhkan berbagai bentuk dukungan dan konseling. Hal ini khususnya terjadi pada mereka yang tidak memiliki sumber keuangan atau keluarga untuk mendukung mereka. Irma meluncurkan layanan terpadu berbasis masyarakat yang diharapkan dapat memenuhi semua kebutuhan tersebut. Dengan memanfaatkan sumber daya dari luar dan masyarakat serta kepemimpinan dan pekerjaan mereka yang menderita penyakit tersebut, dia berharap segera memiliki layanan seperti itu di Ciudad Netzahualcoyotl, daerah kumuh terbesar di Meksiko. Dengan menarik banyak pemimpin nasional terlebih dahulu ke dalam desain dan kemudian ke Dewan model ini, dia juga meletakkan dasar untuk menjadi model rasional yang dibutuhkan negara.

Masalah

Di Meksiko, seperti di kebanyakan negara Amerika Latin, masalah kesehatan masyarakat adalah salah satu masalah sosial terpenting yang menjadi perhatian pemerintah dan masyarakat secara keseluruhan. Masalah tersebut menjadi lebih akut sebagai akibat dari krisis sosial-politik dan ekonomi saat ini. Epidemi AIDS adalah masalah kesehatan masyarakat utama di Meksiko yang tidak eksklusif untuk sektor sosial tertentu atau khusus untuk wilayah atau negara bagian. Epidemi ini telah mendorong mobilisasi ekstensif berbagai organisasi sipil yang bekerja dengan penelitian ilmiah, etika, pendidikan, hak-hak sipil, seksualitas, dan masalah legislatif. Beberapa pekerjaan sedang dilakukan untuk mendorong pencegahan. Namun, hampir tidak ada yang dilakukan untuk memastikan perawatan pasien yang terinfeksi AIDS. Pasien seperti itu menghadirkan tantangan besar bagi masyarakat. Rumah sakit sedang kesulitan dan hanya sedikit yang menghadap ke atas. Kebanyakan, bahkan di rumah sakit, takut dengan "virus" dan sering kali memberikan respons yang buruk. Penelitian nasional mengenai layanan yang terkait dengan AIDS menemukan bahwa, di seluruh negeri, tidak ada program yang menawarkan perawatan penuh (residensial-medis-terapeutik) kepada korban AIDS yang sakit parah. Ciudad Netzahualcoyotl memiliki populasi empat juta. Ini juga merupakan rumah dari kompleks masalah sosial yang melemahkan, termasuk marjinalisasi ekonomi dan sosial, ketidaktahuan, pengangguran, alkoholisme, kecanduan narkoba, pelacuran wanita dan pria, geng, dll. Dalam banyak hal, ini merupakan inti kemiskinan Mexico City . Kerentanan komunitas seperti itu diilustrasikan oleh peristiwa yang mengarah pada pembentukan kelompok Korban Virus HIV (EVIHA) Netza. EVIHA dimulai dengan dua puluh delapan orang yang terinfeksi pada tahun 1985 melalui transfusi dari bank darah swasta. Pria dan wanita ini, dalam banyak kasus, telah menginfeksi pasangan mereka, dan wanita hamil kemungkinan besar akan menularkan virus kepada keturunan mereka. Ketika ayah atau ibunya meninggal, banyak anak menjadi yatim piatu dan melarat.

Strateginya

Elemen pertama dari strategi Irma adalah pekerjaan sukarela langsungnya untuk EVIHA. Bekerja dari sebuah rumah kontrakan di lingkungan, ia membantu mereka yang sakit parah di Grup EVIHA, dibantu oleh sekelompok kecil sukarelawan dan anggota EVIHA yang HIV-positif. Pendanaan tidak tersedia untuk menutupi banyak kebutuhan dasar makanan dan perawatan medis. Rumah sakit negara menawarkan dukungan dengan menyediakan perawatan medis gratis terbatas. Perawatan ini, bagaimanapun, tidak termasuk layanan laboratorium dan obat-obatan yang mahal. Dalam beberapa kasus, rumah sakit pemerintah merujuk pasien yang sakit parah tanpa dukungan keluarga atau sumber ekonomi untuk dirawat di penampungan. Di antara layanan lainnya, Irma membantu EVIHA dengan penggalangan dana dan pengumpulan donasi dalam bentuk barang. Strategi Irma tumbuh dari apa yang telah dia pelajari dengan EVIHA dan beberapa studi yang lebih luas yang dia koordinasikan tentang masalah di Meksiko dan solusi potensial yang dikembangkan di Meksiko, AS, atau di tempat lain. Menyadari kebutuhan akan respons rasional, dia telah meletakkan dasar untuk menyebarkan modelnya sejak awal. Irma berupaya untuk melibatkan sebanyak mungkin sektor masyarakat dalam upaya membangun kepedulian yang menyeluruh bagi para korban AIDS dan keluarganya melalui program dukungan masyarakat tertentu. Dia memberi wanita informasi, bimbingan dan bantuan terapeutik; dia meminta sumbangan berupa uang dan barang untuk membantu menyelesaikan beberapa kebutuhan perawatan kesehatan mereka yang lebih mendesak; dia bekerja untuk menyediakan pembantu untuk merawat anak-anak mereka sehingga para wanita ini dapat datang ke pertemuan atau sekadar memiliki waktu sejenak untuk diri mereka sendiri. Dia juga bekerja untuk menciptakan lapangan kerja, terutama bagi mereka yang memiliki tanggungan, bagi orang HIV-positif, yang karena alasan kesehatan kehilangan pekerjaan. Pada September 1991, pabrik pakaian mikro pertama dalam program ini mulai beroperasi. Ini memberikan penghasilan bagi lima belas keluarga EVIHA. Untuk membantu membuka jalan bagi penerimaan masyarakat dan keluarga serta dukungan untuk program-program semacam itu, Irma tahu dia juga harus bekerja untuk mendorong informasi publik yang akurat tentang AIDS. Dia melihat kerusakan harian yang dilakukan kepada anggota EVIHA oleh rasa takut, permusuhan, dan bahkan agresi dari tetangga mereka. Kampanye pemerintah negara bagian secara budaya tidak kompeten dan mungkin telah menambah dan tidak mengurangi reaksi menakutkan semacam ini. Irma bekerja dengan berbagai kelompok komunitas Netza mulai dari sekolah hingga Alcoholics Anonymous untuk mengembangkan pamflet dan kampanye lokal untuk membangun arus informasi yang lebih efektif dan sensitif. Unsur utama ketiga dalam strategi jangka panjang Irma adalah melibatkan para pemimpin dalam masyarakat Meksiko serta komunitas Netza sejak awal. Mengingat dukungan yang sangat terbatas yang tersedia dari kesehatan masyarakat atau badan pemerintah lainnya atau dari program sukarela swasta yang ada, dia membutuhkan bantuan mereka untuk membuat model pertama ini berhasil. Lebih penting lagi, mereka akan menjadi juara saat penyebarannya.