Hernán GarcíaMeksiko • Ashoka Fellow sejak 1992
Hernán belajar untuk melihat kesehatan dan penyakit melalui mata dan bahasa orang-orang yang dia ajar mengajar dan telah mengembangkan program pendidikan kesehatan yang dibangun di atas daripada menghancurkan budaya asli.
Orang
Hernán berusia 15 tahun ketika dia mulai bekerja dengan anak-anak jalanan dan pelacur di lingkungan kelas pekerja di Mexico City dan di komunitas adat. Saat meninggalkan sekolah, Hernán menjadi anggota pertama di keluarganya yang belajar kedokteran. Mengkhususkan diri dalam kesehatan masyarakat, Hernán bertemu siswa dengan minat yang sama dalam kebutuhan untuk mengembangkan program pendidikan kesehatan dan bersama-sama mereka bekerja di komunitas adat di negara bagian Hidalgo selama istirahat dari universitas. Bekerja sebagai pendidik kesehatan di Veracruz, Hernán mulai menyadari kesalahan penerapan sains barat pada komunitas yang melihat dunia dengan istilah lain. Meskipun pekerjaan itu tidak memungkinkannya untuk mengubah fokus pendidikan kesehatan, Hernán mengembangkan teori yang mulai dipraktikkannya ketika dia pindah ke Campeche pada tahun 1989. Hernán, dibantu oleh istrinya (yang merupakan seorang antropolog) dan kolega lain yang memiliki spesialisasi dalam pengobatan Tiongkok, mulai berfokus terutama pada penyebaran hasil karyanya kepada para profesional yang perlu diberi tahu tentang pendekatan yang lebih peka budaya untuk obat.
Ide Baru
Saat berbicara dengan campesino, penduduk asli, dan penduduk perkotaan, Hernán menyadari bahwa banyak orang Meksiko memiliki visi dunia yang menjelaskan penyakit dan kesehatan dalam istilah yang sangat berbeda dari pengobatan barat. Jutaan orang Meksiko mungkin tampak menanggapi bahasa klinik setempat , tetapi Hernán menemukan bahwa mereka juga berpegang pada "saluran" kedua yang perlu dipahami oleh pendidik kesehatan jika mereka ingin mendapatkan hasil yang tidak dangkal atau bertentangan. Saluran kedua ini memberikan gambaran tentang dunia di mana manusia berhubungan erat dengan yang supernatural. Sederhananya, ini adalah dunia yang terbagi dalam dua bagian: di atas tanah didominasi oleh kehangatan dan cahaya, vitalitas; di bawahnya adalah bumi yang sejuk betina, gelap dan subur. Penyakit yang akan didiagnosis dengan satu cara oleh dokter terlatih barat sering dijelaskan oleh pengobatan tradisional dalam kaitannya dengan keseimbangan antara panas dan dingin. Keseimbangan ini dapat dipengaruhi oleh iklim, pola makan, hubungan manusia, dan kehendak para dewa. Hernán sedang melakukan penelitian tentang teknik penyembuhan tradisional dan memasukkan pengetahuan ini ke dalam program pendidikan kesehatan untuk membuatnya lebih peka budaya dan dengan demikian, lebih efektif. Karyanya adalah jembatan antara pengetahuan kuno dan sains modern, dan dia bekerja untuk melihat bahwa hal itu diambil sebagai model oleh pendidik kesehatan lainnya.
Masalah
Sejak pengobatan tradisional diberhentikan pertama kali oleh penakluk Spanyol dan kemudian oleh ilmu pengetahuan barat, hampir tidak ada karya yang diterbitkan yang dapat membantu pendidik kesehatan memahami bagaimana masyarakat pedesaan berpikir dan merasakan. "Sebagian besar data yang tersedia tentang pengobatan tradisional adalah cerita rakyat, tidak berhubungan dan kacau," kata Hernán. "Untuk memahami luasnya dunia pribumi benar-benar memusingkan," tambah Hernán, "jadi lebih mudah untuk melupakannya dan percaya bahwa orang yang bekerja dengan kami dapat memahami kami sepenuhnya." Tetapi Hernán mengatakan bahwa, semakin banyak, pendidik kesehatan yang serius yang menganalisis pekerjaan mereka menghadapi kenyataan bahwa jutaan orang Meksiko, seperti yang dikatakan Hernán, "secara bersamaan terhubung ke dua saluran," dan bahwa karya akademis biasanya hanya melayani satu saluran. . Implikasinya serius. Hernán menunjukkan bahwa petugas kesehatan yang menghargai kepercayaan komunitas lebih mungkin untuk dipercaya dan diterima. Kepercayaan dan penerimaan ini sangat penting untuk kesuksesan, di mana sebagian besar penduduknya adalah penduduk asli terutama di negara seperti Meksiko. Seringkali inisiatif sekolah kedokteran dan institusi kesehatan gagal karena mereka tidak memasukkan unsur kepekaan budaya dalam kampanye pendidikan mereka. Misalnya, banyak petani, orang India, dan penghuni kawasan kumuh yang tidak memahami konsep penyakit mikrobiologis. Mereka menghubungkan penyakit dengan angin, yang merupakan bagian dari kosmos mereka, misterius dan tidak dapat dijelaskan. Ketidaksabaran pendidik kesehatan tradisional dengan apa yang mereka anggap sebagai "takhayul" telah membuat tugas mereka menjelaskan hal-hal seperti bakteri lebih sulit. Mereka pertama-tama harus memahami cara berpikir tradisional, dan kemudian mencari tahu apa pendekatan pendidikan yang terbaik.
Strateginya
Hernán telah merancang strategi pendidikan kesehatan yang dibangun dari visi dunia orang-orang yang ingin dia jangkau. Di dua wilayah Campeche di Meksiko selatan, dia mendorong tabib tradisional untuk berorganisasi ke dalam kelompok untuk meningkatkan dampaknya. Dia juga membentuk tim promotor kesehatan daerah yang dapat menyelesaikan masalah kesehatan lokal dengan cara yang menghormati konsepsi mereka sendiri tentang masalah tersebut. Sejak 1989, Hernán telah bekerja di komunitas Maya Camino Real dan Chenes, mempelajari teori-teori lokal yang menjelaskan bagaimana penyakit disebabkan, bagaimana hal itu dapat didiagnosis, dan bagaimana fungsi tubuh. Selain itu, ia mendokumentasikan hubungan interpersonal serta hubungan antara manusia dan hewan, tumbuhan, objek, dan kosmos secara umum. Dalam penelitiannya, ia berharap memperoleh pemahaman yang luas tentang budaya asli serta sikap dan kepercayaannya tentang kesehatan. "Saya tidak tahu proyek kesehatan masyarakat lain yang mendasarkan metode pendidikannya pada pengetahuan menyeluruh tentang budaya asli," kata Hernán, "Kebanyakan mereka berfokus pada pertanyaan teknis dan sosial dan, dan jika mereka memutuskan untuk menghadapi pertanyaan tentang budaya , mereka tidak memiliki alat untuk analisis dan menanganinya dengan cara yang sangat dangkal. " Melalui lokakarya dengan penyembuh lokal, Hernán menemukan cara untuk dua sistem medis yang sangat berbeda untuk saling melengkapi. Misalnya, ia telah menemukan bahwa rematik diobati lebih efektif melalui akupunktur Maya daripada melalui pengobatan medis barat. Karena kedua sistem tidak lagi eksklusif, orang dapat pergi ke klinik untuk penyakit tertentu dan ke penyembuh untuk orang lain. Dengan tidak adanya informasi dokumenter tentang pengobatan tradisional, pengobatan Cina Hernán menjadi berguna karena mirip dengan pemikiran Maya. Suku Maya berbagi seperti penjelasan tentang penyakit dan bagaimana ia dapat masuk dan keluar dari tubuh, penyebab supernatural dari penyakit, dan pembagian dunia menjadi dua bagian. Selain membantunya mendekati sistem kesehatan yang begitu asing dari sistemnya sendiri, kesejajaran yang ditemukan Hernán antara pengobatan Tiongkok dan Maya membantu membawa kredibilitas pengobatan Maya di antara komunitas ilmiah. Sedangkan pengobatan tradisional di Meksiko telah diberhentikan dan didiskreditkan sejak kedatangan penakluk Spanyol, pengobatan Tiongkok telah mendapatkan penghormatan internasional. Hernán sekarang menggunakan pengobatan tradisional untuk menyiapkan diagnosis dasar dari situasi kesehatan di dua komunitas tempatnya bekerja. Ia berharap dengan menunjukkan karyanya kepada para profesional lain, ia dapat menyadarkan mereka bahwa pendidikan kesehatan di Meksiko harus memperhatikan pengobatan tradisional agar pekerjaannya bisa lebih efektif. Hernán berencana untuk menghabiskan dua tahun lagi di Campeche, membangun pekerjaannya dengan tabib dan promotor kesehatan dan mendokumentasikan pengobatan tradisional dengan bantuan referensi dari budaya Tiongkok. Dia kemudian berencana untuk bekerja di komunitas pedesaan di bagian lain Meksiko di mana dia akan dapat menguji hipotesisnya bahwa sistem yang berhasil dia bangun di Campeche relevan untuk komunitas adat di seluruh negeri. "Idenya adalah untuk membantu penyembuh dan promotor kesehatan berinteraksi satu sama lain, mengatur diri mereka sendiri, dan berjuang bersama agar budaya mereka lebih dihargai," kata Hernán. "Dengan cara ini masyarakat adat dapat memperkuat cara berpikir mereka sendiri daripada mengambil bagian dalam melawannya."