Elcylene de Araújo LeocádioBrasil • Ashoka Fellow sejak 1988
Elcylene Leocadio, seorang dokter muda dari Recife di Timur Laut Brasil, ingin memastikan bahwa wanita miskin menerima bantuan medis yang tepat dan terintegrasi dan mampu membuat keputusan yang tepat tentang keluarga berencana.
Orang
Elcylene Leocadio adalah seorang dokter medis muda yang berspesialisasi dalam kesehatan masyarakat. Sejak masa sekolah kedokteran, dia telah bekerja dengan komunitas miskin di Recife dan sekitarnya, secara bertahap belajar memahami masalah mereka dan sosiologi serta mengembangkan pemahaman tentang cara terbaik untuk melayani kebutuhan medis wanita di sana. sangat aktif dalam gerakan perempuan dan telah bekerja dengan Dewan Nasional Hak-Hak Perempuan. Pekerjaannya baru-baru ini menyebabkan dia terpilih sebagai Direktur Asosiasi Medis Negara Bagian Pernambuco. Keterampilan profesional, analitik, dan komunitas Leocadio telah mencapai titik di mana impiannya yang berusia dua belas tahun untuk membawa perawatan yang efektif dan komprehensif untuk kebutuhan kesehatan khusus wanita dijanjikan menjadi kenyataan di Recife dan di tingkat nasional.
Ide Baru
Leocadio meluncurkan sebuah proyek yang secara sistematis akan memantau, mengevaluasi dan mendorong implementasi penuh dari "Programa de Assistencia Integral a Saude da Mulher" (PAISM), program kesehatan perempuan terintegrasi. Program Kementerian Kesehatan nasional ini secara resmi dimasukkan di tempatkan lima tahun lalu dan dianggap sebagai kemenangan besar gerakan perempuan. Namun hingga saat ini program tersebut belum dilaksanakan dimanapun. Tujuan Leocadio adalah melihat bahwa program tersebut dapat dilaksanakan dalam beberapa tahun ke depan. Dia mulai dengan memetakan dengan cermat apa yang sedang dan tidak dilakukan di semua institusi kesehatan publik dan swasta di Recife. Dia kemudian akan fokus pada dua area layanan kesehatan terpadat di kota, area di mana program seharusnya berfungsi. Dengan memantau kinerja secara teratur (yang dapat dilakukannya dengan akses yang dimilikinya sebagai dokter) dan dengan memberikan evaluasi ini kembali kepada komunitas wanita dan program kesehatan itu sendiri, dia berharap dapat membantu mendefinisikan kembali agenda kesehatan komunitas. dan organisasi wanita regional dan nasional yang lebih besar akan menjadi konsumen dan kelompok penekan yang aktif. Dengan bekerja sama dengan institusi kesehatan dan medis masyarakat, yang masing-masing dibagi menjadi banyak kompartemen birokrasi, Leocadio berharap dapat memberikan beberapa manajemen proyek yang hilang yang diperlukan untuk membuat fungsi program terintegrasi ini. Leocadio akan menyebarkan analisis dan model yang dia kembangkan di Recife di seluruh Brazil, menggunakan gerakan perempuan dan saluran pengobatan profesional dan manajemen kesehatan masyarakat.
Masalah
Masalah kesehatan wanita sampai saat ini mendapat perhatian yang tidak memadai di Brasil - baik itu perawatan neonatal, penyakit ginekologi, keluarga berencana, kebutuhan nutrisi khusus, atau sejumlah masalah lainnya. Masalahnya sangat akut bagi mayoritas penduduk miskin. Kasus keluarga berencana adalah ilustrasi. Karena tekanan politik, terutama dari Gereja, kebijakan keluarga berencana di Brasil, ketika tidak sepenuhnya kurang, menjadi sangat ambigu. Beberapa organisasi non-pemerintah yang kewalahan telah mengeluarkan alat kontrasepsi gratis dengan alat kontrol yang meragukan. Penelitian yang dilakukan di antara wanita di kota Recife menunjukkan bahwa pil menyumbang lebih dari 90% metode kontrasepsi yang digunakan dengan kondom menjadi yang kedua, digunakan pada 7% kasus. 60,2% wanita yang menggunakan pil tidak menggunakannya dengan benar. Beberapa wanita bahkan memberikan pil kepada anak-anak mereka untuk menggemukkan mereka. Toko obat adalah sumber kontrasepsi penting lainnya. Dalam kasus ini, injeksi bulanan atau trimester (tidak disetujui di A.S.) adalah metode yang paling populer dan biasanya dilakukan oleh pekerja toko obat yang tidak memenuhi syarat. Di daerah tertentu tingkat sterilisasi sangat tinggi; misalnya, Elcylene melaporkan bahwa di Recife 40% wanita usia subur pernah mengalami ligasi tuba. Aborsi sangat kontroversial. Meskipun ilegal, dianggap bertentangan dengan etika medis dan dikutuk oleh Gereja, aborsi tetap dipraktikkan secara luas di Brasil. Perkiraan terbaik menunjukkan bahwa ada antara 3 dan 5 juta aborsi setahun. Banyak dari aborsi ini, terutama dalam kasus perempuan miskin, dilakukan di rumah atau dalam kondisi tidak aman yang membahayakan nyawa perempuan Penelitian telah berulang kali menunjukkan bahwa perempuan miskin memiliki sangat sedikit informasi, pemahaman dan kekuatan pengambilan keputusan terkait pengendalian kelahiran. metode. Ini hanya satu contoh dari kurangnya pemahaman mereka tentang bagaimana mendapatkan layanan kesehatan yang berkualitas, apalagi bagaimana mencari alternatif perawatan.
Strateginya
Kelompok warga non-pemerintah memainkan peran kunci dalam memperkenalkan debat nasional tentang kebutuhan perawatan kesehatan perempuan yang mengarah pada program PAISM. Leocadio percaya bahwa sekali lagi, kelompok-kelompok ini akan menjadi kunci untuk memastikan implementasi program. Namun, memenangkan implementasi adalah tugas yang berbeda, hampir pasti lebih sulit daripada memenangkan debat kebijakan. Setiap konsep baru harus diterjemahkan ke dalam perubahan perilaku - perubahan oleh pasien individu maupun oleh dokter, pola komunitas serta institusi medis. Seratus perubahan mendetail harus dirancang, dan ribuan aktor harus dibujuk untuk ikut serta. Itulah sebabnya Leocadio pertama-tama berfokus pada beberapa komunitas dan institusi medis tertentu, baik publik maupun swasta, yang bekerja di sana. Bekerja dengan perempuan favela (daerah kumuh) dan sistem perawatan kesehatan - kedua kelompok dari mana dia telah memenangkan kredibilitas dan kepercayaan - selama beberapa tahun ke depan, dia berencana untuk bekerja dan mendemonstrasikan secara spesifik program kesehatan wanita terintegrasi. Setelah dia mengetahui secara spesifik apa yang diperlukan dan dapat menunjukkannya bekerja secara efektif, dia dapat melakukan pendekatan secara nasional. Sementara itu, Leocadio akan terus membangun minat dan keterlibatan pejabat pemerintah yang simpatik, profesional kesehatan dan asosiasi mereka, kelompok perempuan di semua tingkatan. , dan publik yang lebih luas melalui publikasi, pertemuan, dan kontak informal. Minat mereka akan mendorong demonstrasi dan meletakkan dasar untuk perluasan selanjutnya.