Elcylene de Araújo LeocádioBrasile • Ashoka Fellow dal 1988
Elcylene Leocadio, una giovane dottoressa di Recife, nel nordest del Brasile, vuole garantire che le donne povere ricevano un'assistenza medica adeguata e integrata e siano in grado di prendere decisioni informate sulla pianificazione familiare.
La persona
Elcylene Leocadio è una giovane dottoressa specializzata in sanità pubblica. Sin dai tempi della scuola di medicina, ha lavorato con le comunità povere di Recife e nelle aree circostanti, imparando gradualmente a comprendere i loro problemi e la sociologia, oltre a sviluppare un senso su come soddisfare al meglio i bisogni medici delle donne lì. molto attiva nel movimento delle donne e ha collaborato con il Consiglio nazionale per i diritti della donna. Il suo lavoro ha recentemente portato alla sua elezione a Direttore della Pernambuco State Medical Association. Le capacità professionali, analitiche e comunitarie di Leocadio hanno raggiunto il punto in cui il suo sogno di dodici anni di offrire cure efficaci e complete per i bisogni speciali di salute delle donne promette di diventare una realtà a Recife ea livello nazionale.
La Nuova Idea
Leocadio sta lanciando un progetto che monitorerà, valuterà e premerà sistematicamente per la piena attuazione del "Programa de Assistencia Integral a Saude da Mulher" (PAISM), un programma integrato per la salute delle donne. Questo programma del Ministero della Salute nazionale è stato formalmente messo in vigore cinque anni fa ed è stata considerata una grande vittoria del movimento femminile. Tuttavia, fino ad oggi il programma non è stato attuato da nessuna parte. L'obiettivo di Leocadio è vedere che il programma venga attuato nei prossimi anni. Sta cominciando a mappare attentamente cosa si fa e cosa non si fa in tutte le istituzioni sanitarie pubbliche e private di Recife. Si concentrerà quindi sulle due aree dei servizi sanitari più densamente popolate della città, aree in cui il programma dovrebbe funzionare. Monitorando regolarmente le prestazioni (cosa che può fare dato l'accesso che ha come medico) e fornendo queste valutazioni alla comunità femminile e al programma sanitario stesso, spera di aiutare a ridefinire l'agenda sanitaria della comunità. I gruppi della comunità femminile locale e le più grandi organizzazioni femminili regionali e nazionali diventeranno un consumatore attivo e un gruppo di pressione. Lavorando a stretto contatto con la sanità pubblica e le istituzioni mediche, ciascuna suddivisa in molti comparti burocratici, Leocadio spera di poter fornire parte della gestione del progetto mancante necessaria per far funzionare questo programma integrato.Leocadio diffonderà l'analisi e il modello in cui svilupperà Recife in tutto il Brasile, utilizzando il movimento delle donne e i canali della medicina professionale e della gestione della salute pubblica.
Il problema
I problemi di salute delle donne fino a poco tempo fa hanno ricevuto un'attenzione inadeguata in Brasile, che si tratti di cure neonatali, malattie ginecologiche, pianificazione familiare, bisogni nutrizionali speciali o una miriade di altre preoccupazioni. Il problema è particolarmente acuto per la maggioranza povera. Il caso della pianificazione familiare è esemplificativo. A causa delle pressioni politiche, soprattutto della Chiesa, le politiche di pianificazione familiare in Brasile, quando non del tutto carenti, sono state notevolmente ambigue. Alcune organizzazioni non governative sovraccaricate hanno distribuito dispositivi contraccettivi gratuiti con controlli discutibili. La ricerca condotta tra le donne nella città di Recife ha mostrato che la pillola rappresentava oltre il 90% dei metodi contraccettivi utilizzati con il preservativo al secondo posto, essendo utilizzato nel 7% dei casi. Il 60,2% delle donne che usavano la pillola la usavano in modo errato. Alcune donne davano persino le pillole ai loro figli per farli ingrassare. Le farmacie sono un'altra importante fonte di contraccettivi. In questo caso, l'iniezione mensile o trimestrale (non approvata negli Stati Uniti) è il metodo più popolare ed è comunemente disperso da lavoratori non qualificati in farmacia. In alcune zone si registrano tassi di sterilizzazione molto elevati; per esempio, Elcylene riferisce che a Recife il 40% delle donne in età fertile ha avuto legature delle tube. L'aborto è molto controverso. Sebbene sia illegale, considerato contro l'etica medica e condannato dalla Chiesa, l'aborto rimane ampiamente praticato in Brasile. Le migliori stime suggeriscono che ci sono tra i 3 ei 5 milioni di aborti all'anno. Molti di questi aborti, in particolare nel caso di donne povere, vengono eseguiti a casa o in condizioni non sicure che mettono a rischio la vita della donna. La ricerca ha ripetutamente dimostrato che le donne povere hanno pochissime informazioni, comprensione e potere decisionale in merito al controllo delle nascite metodi. Questo è solo un esempio del loro scarso senso di come ottenere servizi sanitari di qualità, per non parlare di come cercare alternative di cura.
La strategia
I gruppi di cittadini non governativi hanno svolto un ruolo chiave nell'introdurre il dibattito nazionale sui bisogni sanitari delle donne che ha portato al programma PAISM. Leocadio ritiene che, ancora una volta, questi gruppi saranno la chiave per garantire l'attuazione del programma. Tuttavia, ottenere l'attuazione è un compito diverso, quasi certamente più difficile rispetto a vincere un dibattito politico. Ogni nuovo concetto deve essere tradotto in cambiamenti nel comportamento -- cambiamenti da parte dei singoli pazienti così come da parte dei medici, dei modelli comunitari tanto quanto di quelli delle istituzioni mediche. Devono essere progettati cento cambiamenti dettagliati e migliaia di attori devono essere persuasi ad andare avanti. Ecco perché Leocadio si sta concentrando prima su diverse comunità specifiche e sulle istituzioni mediche, sia pubbliche che private, che vi operano. Lavorando sia con le donne delle favela (baraccopoli) che con il sistema sanitario - entrambi i gruppi da cui ha guadagnato credibilità e fiducia - nei prossimi anni, intende lavorare e dimostrare le specificità di un programma integrato per la salute delle donne. Una volta che sa esattamente cosa è richiesto e può dimostrare che funziona in modo efficace, può spingere l'approccio a livello nazionale. Nel frattempo, Leocadio continuerà a creare l'interesse e il coinvolgimento di funzionari governativi comprensivi, operatori sanitari e loro associazioni, gruppi di donne a tutti i livelli , e il grande pubblico attraverso pubblicazioni, incontri e contatti informali. Il loro interesse incoraggerà le manifestazioni e getterà le basi per la successiva espansione.