スーリーCarvalhoNeves

ブラジル • 1991年フェロー選定

Suely Carvalhoにとって、特に恵まれない人々の間で、より健康で幸せな出産への解決策は、よく訓練された助産師の助けを借りて自然な手順を使用することにあります。おそらく、看護助産師自身が、これらの専門家の強力なネットワークを構築し、分娩中の女性に適切なサービスを提供するように設計された出産センターを作成することによって、この死にゆく職業を活性化することを計画しています。

人物

スーリーはパラナ州で生まれ、そこで看護師と病院の助産師として訓練を受けました。彼女は結婚し、非常に幼い頃に子供をもうけました。そして、彼女の時間とエネルギーを、彼女の教育を促進すること、彼女の子供を育てること、そして生計を立てることの間で分けなければなりませんでした。 10年前、スーリーはペルナンブコ州に引っ越しました。彼女は自分の職業で生計を立てることができず、収入と柔軟な労働時間を提供するフリーランスのセールスキャリアを設計しました。これにより、非常に貧しい地域社会や女性運動、特に女性運動での健康プログラムの自主的な仕事に時間を割くことができます。女性に対する暴力と闘うために活動している委員会や組織について。彼女は主要な反暴力組織の共同創設者であり、他のいくつかの組織で主導的な役割を果たしました。

新しいアイディア

スーリーは彼女の職業で何百人もの出産を支援し、彼女は分娩中の女性の非常に具体的な身体的および心理的ニーズを特定することを学びました-現代医学は覆い隠して無視する傾向がある必要があります。パラナ州の病院で若い看護助産師として、スーリーはシフトごとに最大14人の出産の最終段階を監視しました。彼女は、女性が病院の環境でどのように場違いに感じているか、そして自然が物理的に設計した現象に対して女性がどれほど怖くて心理的に準備ができていないかを観察しました。スーリーは、さまざまな段階で出産を監視しながら、母親を落ち着かせ、お腹をマッサージし、優しく話しかけて安心させようとしました。彼女は病院の手順に小さな変更を加え始め、母親の快適さに大きな違いをもたらしました。呼吸運動は収縮とけいれんを軽減しました。ごま油などの天然軟膏を使った膣マッサージは、胎児の通過を容易にしました。退学の瞬間に母親が半座位にあった場合、拡張は2センチメートル増加しました。これらの慣行を促進するために、スーリーは、この出産の伝統に長い間関連していた専門家のグループ、助産師を強化したいと考えています。このため、彼女は助産師として医療機関を訓練し、退職した助産師を特定してそこから学び（ノウハウをリサイクルし）、助産師の全国的なネットワークを構築しています。このネットワークが強化されるにつれて、スーリーは「出産センター」の創設を奨励します。 「特に病院やサービスが不足している貧しい都市部や遠隔地の農村部では。 「出産センター」は助産師が運営する家で、自然分娩や出産前後のケアに必要なすべての設備が整っています。そのような出産センターの1つは、約30,000人の人口にサービスを提供できます。スーリーはまた、既存の病院に同じタイプのサービスを組織するよう説得し、最終的にはブラジルの国民医療制度に助産師を含めることを計画しています。

問題

1世代前のブラジルでは、ほとんどの出産は一般の助産師によって支援されていました。今日、すべての出生の99パーセントは病院で発生しています。イベントのこの急速な変化は、いくつかの要因によるものです。助産師は、現代的な意味で「専門家」と見なされたことはありません。ブラジルでは、他の多くの国と同様に、助産師の「技」が神秘的に包まれています。おそらく、助産師が「生命の秘密」を知ることを恐れていた中世の残り物です。また、女性の工芸品である神秘は、偏見の形で現代に引き継がれました。それにもかかわらず、最近でも、一般の助産師は「特別な」人と見なされていたため、彼女のサービスに対して報酬が支払われることはなく、代わりに贈り物を受け取りました。一世代前、女性が新工業国の労働力に加わり、賃金を稼ぎ始めたとき、かつては年配の女性から若い女性に受け継がれていた工芸品は衰退し始めました。残りの一般助産師は今日60代と70代です。その間、国の医療制度は中央集権化され「近代化」されていますが、もちろん貧しい人々はその多くの不備の矢面に立たされています。配信関連の統計は大幅に悪化しています。ブラジルは分娩中の外科的介入の世界チャンピオンです。病院のリスクによる母子の罹患率は世界で最も高く、妊産婦死亡率は恐ろしいものです（10万人の出生ごとに200人が死亡）。これらはすべて、医療システムに莫大なコストをもたらします。

戦略

スーリーの戦略は多面的です。まず、彼女は医療機関のトレーニングを行っており、ペルナンブコ州の8つの都市で退職した助産師を特定して再トレーニングしています。これは彼女がネットワークを構築し始める領域です。別の面では、彼女はカテゴリーとしての公式の承認のために闘っている保健エージェントを代表するグループである全国保健エージェント運動と協力しています（例えば、賃金法、社会的利益など）。医療機関、通常は救急医療訓練を受けた地域社会のリーダーが、貧しい地域社会と政府の医療プログラムとの間に重要なつながりを形成するようになりました。スーリーは、この提案を一般の助産師にまで拡大する責任があります。スーリーによって訓練された助産師は助産師になり、一般の助産師は助産師と見なされます。政府の承認、最低賃金の設定、退職金を伴う助産師の専門職としての地位を獲得することで、スーリーはこの昔ながらの職業の尊敬と復活を保証する道を進んでいます。スーリーは、特に貧しい地域や農村地域に出産センターを設立するためにそれを介して働きます。