Hyronimus AFernandezインドネシア • 1991年フェロー選定
インドネシアの乾燥した不毛の東部の土地の1つで働いているフェルナンデスは、村人が若い女性が支配する地元のクラスターが主導する独自の自助予防およびプライマリヘルスケアシステムを組織することを可能にしています。
人物
ヒロニムスは、ジョグジャカルタのガジャマダ大学の医学部で学位を取得した直後の1985年にレンバタ島にやって来ました。彼はインドネシアの特に貧しい東半分の一部である故郷の地域に戻りたいと思ったので、レンバタへの配属を申請しました。彼は子供の頃にヘルスケアに興味を持ちました。 Hyronimusは、彼の祖父（伝統的な治療師）と彼の父（救急医療員）の両方から、彼が決して忘れなかった使命を他の人に助ける方法を見つけるように励まされました。たとえば医学生の場合、Hyronimusとその仲間の学生の何人かは、タクシーの運転手とスラム街の住人に無料の医療サービスを提供するクリニックを組織しました。Hyronimusは1958年に生まれました。彼の妻は医者でもあり、この仕事のパートナーです。彼らには2人の息子がいます。
新しいアイディア
Hyronimusは、地方の医療と開発作業への代替アプローチを開拓しています。その個々のコンポーネントの多くは以前に試されており、成功の度合いはさまざまです。ただし、Hyronimusはそれらをすべて機能させ、連携させています。彼のアプローチは、治癒よりも予防を重視し、基本的な医療技術の知識を広め、救急医療の需要を減らし、よりアクセスしやすくしています。Hyronimusは、ロンブレン島（総人口）に164の地域医療グループまたは「クラスター」を構築しました。 96,000）。若い母親が特に重要な役割を果たすこれらのクラスターは、地域の健康と育児を担当しています。彼のクラスターは、メンバーが関連する問題を調査できるフォーラム、および関連するイニシアチブを確認するための組織とリソースも提供します。家族のトイレを建設して維持するためにこれを利用しているクラスターもあれば、土地をあまり必要としない安価なタンパク質の補助源として使用するために豚やアヒルを飼育し始めているクラスターもあります。重要な目的。少なくとも当面の間、自助ケアは、ヘルスケアが農村部の家族のトークンマイノリティ以上に到達できる実質的に唯一の方法です。おそらく長期的にはさらに重要なことですが、クラスターは、自分たちの運命を担当する能力と責任を直接与えることによって、メンバー、主に若い女性に力を与えます。
問題
政府は、開発プログラムにおいてプライマリヘルスケアを優先事項としています。政府の席に保健センターを設置し、訓練を受けた医師をこれらのセンターに配置することを含む全国的な医療制度が導入されました。この制度は当然のことながらレンバタに導入されましたが、島の健康問題を解決する代わりに、政府が設立したセンターは、いくつかの点でそれらを悪化させました。予防慣行の認識を広めることにほとんど成功しておらず、地元の人々は「治療」のために危険なほどそれらに依存するようになりました。住民は慢性的な健康状態の悪化の二重の束縛に巻き込まれています。遠方の医療ポストへの依存。乾燥した不毛の土地は、食糧不足ときれいな水の供給の問題につながります：健康状態の悪化の主な原因。病気の場合、住民は島での輸送の困難に直面しなければなりません。保健センターは、典型的な村から数時間離れた各地区の座席にあります。故郷の村から保健センターへの緊急の旅は、通常、数時間かかります。さらに、非常に深刻な健康問題を抱えている人々にとって、レンバタは非常に孤立しており、そのような場合の適切なケアが利用できる最も近い場所である東ヌサテンガラの首都クパンからフェリーで19時間のところにあります。したがって、村人は知っておく必要があります病気を予防する方法とプライマリヘルスケアを自分で管理する方法。彼らは、栄養と衛生について、そして病気になったときに行う簡単なこと、たとえば熱で人々を水分補給することについてもっと知る必要があります。
戦略
レンバタで働く医師としての6年間、Hyronimusは、これらの問題を解決するための一連の実用的で実行可能な方法を開発しました。最初のステップは、予防的およびプライマリヘルスケアの必要性をコミュニティに認識させることです。彼は最初にヘルスケアクラスター内で働き、次にクラスターメンバーを通じてコミュニティ全体に到達しようとします。彼のアウトリーチテクニックの一例は彼の看板競争です。 Hyronimusはまず、コミュニティが自分たちの地域にとって最も重要な健康メッセージを判断するのに役立ちます。メッセージはタイヤに書かれ、魅力的に描かれています。タイヤはポールに取り付けられ、いくつかの道路沿いやその他の公共の場所に設置されます。彼の計画の2番目の重要な要素は、クラスターでのヘルスケアトレーニングです。これらの研修生は、より遠い村の保健センターの事実上の代表者になり、困っている仲間の島民を助けることができます。 Hyronimusはまた、人々がマラリア、下痢、風邪、傷などの最も一般的な（そしてしばしば衰弱させる）苦痛のために薬を手に入れることができるコミュニティベースの医療センターを組織するのを助けます。現代の農業技術、きれいな水供給、畜産、ジェンダー問題など、村人がすべての人の健康を達成するための中心であると感じた地域で。 Hyronimusは、クラスターを使用して、基本的なヘルスケアのトレーニングを受けた人々の数を増やし続け、農村コミュニティの健康問題に対する意識をこれまで以上に高めたいと考えています。彼はレンバタをモデルとして使用し、近隣の島々にも戦いを繰り広げたいと考えています。