エルナン・ガルシア

メキシコ • 1992年フェロー選定

エルナンは、彼が教えに来た人々の目と言語を通して健康と病気を見ることを学び、先住民の文化を破壊するのではなく、それに基づいた健康教育プログラムを開発しました。

人物

エルナンは、メキシコシティの労働者階級の近所や先住民のコミュニティでストリートチルドレンや売春婦と働き始めたとき、15歳でした。 エルナンは学校を卒業すると、家族で最初に医学を学びました。公衆衛生を専門とするエルナンは、健康教育プログラムを開発する必要性について同様の関心を持つ学生に会い、大学を休んでいる間、一緒にイダルゴ州の先住民コミュニティで働きました。 ベラクルスで健康教育者として働いていたエルナンは、世界を別の言葉で見るコミュニティに西洋の科学を押し付けることの誤りに気づき始めました。仕事は彼が健康教育の焦点を変えることを許しませんでしたが、エルナンは彼が1989年にカンペチェに引っ越したときに彼が実践し始めたという理論を発展させていました。 エルナンは、妻（人類学者）と漢方薬を専門とする別の同僚に助けられて、特に文化的に敏感なアプローチを意識する必要がある専門家に彼の仕事の結果を広めることに焦点を合わせ始めています。薬。

新しいアイディア

エルナンは、カンペシーノ、先住民、都会の住人と話をする中で、多くのメキシコ人が西洋医学とはまったく異なる言葉で病気と健康を説明する世界のビジョンを持っていることに気づきました。何百万人ものメキシコ人が地元の診療所の言葉に反応しているように見えるかもしれません。しかし、エルナンは、表面的または矛盾しない結果を得るためには、健康教育者が理解する必要のある2番目の「チャネル」も保持していることを発見しました。この2番目のチャネルは、人間が超自然と密接に関係している世界のビジョンを提供します。簡単に言えば、それは2つの部分に分かれた世界です。地上は男性が支配し、暖かさと光、活力があります。その下には、女性のように涼しく、暗く、肥沃な地球があります。西洋の訓練を受けた医師によって一方向で診断される病気は、しばしば伝統医学によって暑さと寒さのバランスの観点から説明されます。このバランスは、気候、食事、人間関係、そして神々の意志によって影響を受ける可能性があります。エルナンは伝統的な癒しの技術の研究を行っており、この知識を健康教育プログラムに取り入れて、文化的に敏感になり、より効果的にするようにしています。彼の仕事は古代の知識と現代科学の間の架け橋であり、彼はそれが他の健康教育者によってモデルとして取り上げられることを確認するために取り組んでいます。

問題

伝統医学は最初にスペインの征服者によって却下され、後に西洋の科学によって却下されたため、健康教育者が地方のコミュニティがどのように考え、感じているかを理解するのに役立つ出版された研究は事実上ありません。 「伝統医学に関する入手可能なデータのほとんどは、民間伝承であり、つながりがなく、混沌としている」とエルナンは言う。 「先住民の世界の広さを理解することは本当に頭痛の種です。そのため、それを忘れて、一緒に働く人々が私たちを完全に理解できると信じることが容易になりました」とエルナンは付け加えます。 しかし、エルナンは、自分の仕事を分析する真面目な健康教育者は、エルナンが言うように、何百万人ものメキシコ人が「同時に2つのチャネルに接続されている」という現実に直面していると言い、学術的な仕事は通常1つだけに参加します。 。 その影響は深刻です。エルナンは、コミュニティの信念を高く評価する医療従事者は、信頼され受け入れられる可能性が高いと指摘しています。この信頼と受容は成功に不可欠であり、人口の多くは特にメキシコのような国で先住民族です。多くの場合、医学部や医療機関のイニシアチブは、教育キャンペーンに文化的感受性の要素が組み込まれていないために失敗します。 たとえば、多くの農民、インド人、およびスラム居住者は、微生物学的疾患の概念を理解していません。彼らは病気を彼らの宇宙の一部である風に起因し、神秘的で説明のつかないものだと考えています。彼らが「迷信」として却下するものに対する伝統的な健康教育者の焦りは、バクテリアのようなものを説明する彼らの仕事をより困難にしました。彼らは最初に伝統的な考え方を理解し、次に教育への最善のアプローチが何であるかを理解する必要があります。

戦略

エルナンは、彼が到達したい人々の世界のビジョンから構築する健康教育戦略を設計しました。メキシコ南部のカンペチェの2つの地域で、彼は伝統的な治療師が彼らの影響力を高めるためにグループに組織することを奨励しています。彼はまた、地域の健康問題が何であるかについての彼ら自身の概念を尊重する方法で地域の健康問題を解決することができる地域の健康促進者のチームを形成しています。 1989年以来、エルナンはカミノレアルとシェネスのマヤのコミュニティで働いており、病気がどのように引き起こされるか、どのように診断できるか、そして体がどのように機能するかを説明する地元の理論を研究しています。さらに、彼は対人関係だけでなく、人と動物、植物、物体、そして一般的な宇宙との関係を記録しています。彼の研究では、先住民の文化とその健康に対する態度や信念を広く理解することを望んでいます。 「先住民の文化の完全な知識に基づいた教育方法に基づいた他の公衆衛生プロジェクトを私は知りません」とエルナンは言います。「彼らは主に技術的および社会的問題に焦点を当てており、文化の問題に立ち向かうことを決定した場合、彼らは分析のためのツールを欠いており、非常に表面的な方法でそれを処理します。」 エルナンは地元の治療師とのワークショップを通じて、2つの非常に異なる医療システムが互いに補完し合う方法を模索しています。たとえば、彼はリウマチが西洋の医学的治療よりもマヤ鍼治療によってより効果的に治療されることを発見しました。 2つのシステムはもはや排他的ではないので、人々は特定の病気のためにクリニックに行き、他の病気のために彼らのヒーラーに行くことができます。 伝統医学に関するドキュメンタリー情報がない中で、エルナン漢方薬はマヤの思想に似ているため有用になりました。マヤ人は、病気とそれが体に出入りする方法、病気の超自然的な原因、そして世界の2つの部分への分割についての説明のように共有しています。 エルナンが中国医学とマヤ医学の間に見出す類似点は、彼が自分自身とはかけ離れた医療制度に近づくのを助けることに加えて、科学界の間でマヤ医学に信頼をもたらすのに役立ちます。メキシコの伝統医学はスペインの征服者の到着以来却下され、信用を失っていますが、中国医学は国際的な尊敬を集めています。エルナンは現在、彼が働いている2つのコミュニティの健康状態の基本的な診断を準備するために伝統医学を使用しています。彼は自分の仕事を他の専門家に見せることで、メキシコの健康教育は仕事がより効果的になるために伝統医学を考慮に入れなければならないことを彼らに理解させることができることを望んでいます。 エルナンは、ヒーラーや健康促進者との彼の仕事に基づいて、中国文化からの参照の助けを借りて伝統医学を文書化して、カンペチェでさらに2年間過ごすことを計画しています。その後、彼はメキシコの別の地域の農村コミュニティで働くことを計画しており、カンペチェで確立したシステムが全国の先住民コミュニティに関連しているという仮説を検証することができます。 「このアイデアは、ヒーラーと健康促進者が互いに交流し、組織化し、彼らの文化がより高く評価されるように一緒に戦うのを助けることです」とエルナンは言います。 「このようにして、先住民はそれとの戦いに参加するのではなく、彼ら自身の考え方を強化することができます。」