JoãoCláudioLaraFernandes

ブラジル • 1988年フェロー選定

アショカは帰ってきたアショカフェローの人生と実績を記念しています。

Joao Claudioは長い間、貧しい人々に奉仕するための最も効果的な方法を模索してきました。最初はイエズス会として、次に社会活動家として、そして今ではブラジルのスラム居住者に一流の医療を提供する新しい方法を開発する医師として。

人物

Joao Claudioは、高額な1970年代に大学に在籍していました。彼は2年後に医学部を卒業し、コミュニティ活動の可能性と解放の神学運動に触発されてイエズス会の修道会に入りました。草の根レベルで働いた彼の経験は、彼が医者として貧しい地域社会を助けるのにより効果的であるかもしれないと信じて、彼を医学部に戻しました。大学に戻ると、彼は学生運動に関与し、イエズス会の修道会を去り、政治的関与を深め、新聞やいくつかの政治運動に取り組みました。彼は政党政治に幻滅し、彼の倫理的価値観と両立する重要な影響を与えることができるキャリアを築くために去りました。

新しいアイディア

Joaoは、貧困層の医療を垂直方向と水平方向の両方で統合する方法を徐々に開発しています。垂直統合は、地域のコミュニティワーカーから、コミュニティや地方自治体の近隣の保健所、洗練された主要病院まで、すべての人を経済的で統一されたサービスに結び付けます。水平統合により、各患者は、予防と治療、ホメオパシーとアロパシー、心理学、医療と歯科など、あらゆる種類の健康科学に医師が指導することができます。 彼の計画は、彼がロシナのリオデジャネイロファヴェーラ（スラム）に作成した地域保健ポストを通じて奉仕している人々のために成功しています。公立の医師が診察するほとんどの公立患者は、1、2分しか診察を受けられませんが、彼のポストでの平均的な診察は20分です。彼は週に数時間ボランティアをするために6人の心理学者を引き付け、歯科サービスを開始しました。彼は、ストリートシアターの広範な使用を含むコミュニティ教育プログラムを組織しています。彼は、アショカフェローのエミリオアイゲンヒールと協力して、地域の廃棄物を管理するためのコミュニティプログラムを立ち上げました。彼は24時間以内に病院の検査を取り戻すことができますが、病院自身の患者にとっては通常数週間かかります。彼は、患者が携帯できる携帯型医療記録簿など、多くのサービス革新を開発しています。 Joao Claudioは、いくつかの理由で成功を収めてきました。彼は、その職業によって一流の医師として認められています。彼はクライアントとそのコミュニティを理解しており、クライアントに完全に受け入れられています。彼は人間の制度と組織の変化に対して本能的な感覚を持っています。彼は個人的なバランスとコミットメント、創造性、ビジョンを兼ね備えています。たとえば、彼はどのようにして主要な病院に貧しい患者に迅速なサービスを提供させることができたのでしょうか。彼は紹介を注意深く管理しており（彼の投稿のケースの7％のみが紹介されています）、検査または指示された支援を必要とする慎重にスクリーニングされた患者のみを送っていると病院に確信させました。したがって、彼の紹介は、病院スタッフの時間とリソースの経済的な使用である可能性があります。彼の注意深い統計追跡システムは、彼が助けを求めている特定の機関にこの議論を伝えるのに役立ちます。それはまた、彼がモデルを広めようとするときに、より広く役立つでしょう。それは、より経済的であるだけでなく、より良いケアを提供します。 Joao Claudioの目的は、1つのコミュニティにサービスを提供することよりもはるかに広いです。 Rocinahは彼の研究室およびデモンストレーションプロジェクトですが、彼の仕事が終わるところではありません。 彼はますます医学生を引き付けて彼と一緒にトレーニングの一部を行うようになっており、すでに彼の「卒業生」の何人かは他の貧しい地域に新しいセンターを立ち上げています。この結びつきは、彼のアイデアに医学界での信頼性と可視性を高めます。彼は、統計ツールと管理ツールを使用するために、他の貧民街の健康グループをまとめています。彼は主要な医療機関で講演と執筆を行っています。 Joao Claudioの目標は、制度の変化をもたらすことです。彼は、ブラジルのヘルスケア活動の非常に別々の部分をまとめて、より良い全体的なシステムを構築するために取り組んでいます-そして彼は、各アクターにとって意味のあるこの方向への具体的なステップを徐々に洗練し、実証しています。

問題

ブラジルの30年前の公的医療制度は、定性的はもちろんのこと、定量的であっても適切な医療を提供していません。 それは、最も洗練された医療技術と専門的なサービスを収容し提供するように設計された巨大な病院と並んで存在します。病院を運営する複雑な官僚機構の性質とインセンティブにより、プライマリケアの取得が困難になり、非常に費用がかかります。医学教育は、卒業生をこのシステムに養うように設計されています。医師は高度に専門化された役割のために訓練されており、彼らの雇用オプションは一般に国のシステムまたは確立が難しい個人開業のいずれかに制限されています。

戦略

Rocinahで働いているJoaoClaudioは、ブラジルの骨折した医療機関を再統合し、方向を変える方法を見つけるために絶えず実験を行っています。彼はまだ完全な青写真を持っていませんが、具体的な制度の変更が始まっています。 彼には医学生、若い医者、そして仕事に従事する確立された開業医がいます。彼は地域医療を挑戦的で魅力的なキャリアオプションにし始めています。彼は、貧しい地域や顧客にサービスを提供する方法を実験するために、国内の主要な医療機関の数に従事しています。 当初から、彼は経済学に取り組まなければならないことを認識していた。彼は、彼のアプローチが全体的にお金を節約することを実証できると考えています。彼はすでにいくつかの主要な医療機関に、それが病気またはスクリーニングされていない症例の氾濫から彼らを救うことを示しました。彼は、貧しい人々にサービスを提供している医師に、非ピースレートの処方を実験するように償還する機関の1つを説得したところです。