에르난 가르시아

멕시코 • 1992년 아쇼카 펠로우 선정

에르난은 그가 가르치기 위해 온 사람들의 눈과 언어를 통해 건강과 질병을 보는 법을 배웠고 토착 문화를 파괴하기 보다는 기반으로 하는 건강 교육 프로그램을 개발했습니다.

사람

에르난은 15살 때 멕시코시티의 노동자 계층과 원주민 사회에서 길거리 아이들과 매춘부들과 함께 일하기 시작했습니다. 학교를 떠나면서, 에르난은 그의 가족 중 처음으로 의학을 공부하게 되었습니다. 공중보건을 전문으로 하는 에르난은 보건교육 프로그램을 개발해야 하는 필요성에 비슷한 관심을 가진 학생들을 만났고, 그들은 대학으로부터 쉬는 시간에 히달고 주의 원주민 사회에서 함께 일했습니다. 베라크루즈에서 보건 교육자로 일하면서 에르난은 세상을 다른 용어로 보는 공동체에 서양 과학을 강요하는 오류를 깨닫기 시작했습니다. 비록 그 일은 그에게 보건 교육의 초점을 바꾸는 것을 허락하지 않았지만, 에르난은 그가 1989년에 캄페체로 이사했을 때 실행에 옮기기 시작한 이론을 개발하고 있었습니다. 아내(인류학자)와 한의학을 전공한 또 다른 동료의 도움을 받은 에르난은 특히 자신의 연구 결과를 의학에 대한 보다 문화적으로 민감한 접근을 인식해야 하는 전문가들에게 전파하는 데 주력하기 시작하고 있습니다.

아이디어

캠프시노스, 원주민, 그리고 도시 거주자들과 대화하면서, 에르난은 많은 멕시코인들이 서양 의학과는 매우 다른 용어로 병과 건강을 설명하는 세계에 대한 비전을 가지고 있다는 것을 깨달았습니다.수백만 명의 멕시코인들이 지역 진료소의 언어에 반응하는 것처럼 보일 수도 있지만, 에르난은 그들이 피상적이거나 모순되지 않는 결과를 얻으려면 보건 교육자들이 이해할 필요가 있는 두 번째 "채널"을 고수하고 있다는 것을 발견했습니다. 이 두 번째 채널은 인간이 초자연적인 세계와 밀접하게 연결되어 있는 세계에 대한 비전을 제공합니다. 간단히 말해서, 그것은 두 부분으로 나뉘어진 세계이다: 땅 위는 따뜻함과 빛, 생명력에 의해 남성이 지배하고; 아래는 여성이 시원하고 어둡고 비옥한 땅이다. 서양 교육을 받은 의사가 한 가지 방법으로 진단할 수 있는 질병은 종종 전통적인 의학에 의해 뜨거운 것과 차가운 것의 균형이라는 측면에서 설명됩니다. 이러한 균형은 기후, 식생활, 인간관계, 신들의 의지에 영향을 받을 수 있습니다. 에르난은 전통적인 치유 기술에 대한 연구를 하고 있으며, 이러한 지식을 건강 교육 프로그램에 접목시켜 문화적으로 더 민감하고 더 효과적이게 만들고 있습니다. 그의 작품은 고대의 지식과 현대 과학을 잇는 가교이며, 다른 보건 교육자들에 의해 모델로 받아들여지는 것을 보기 위해 노력하고 있다.

문제

전통적인 의학은 처음에는 스페인 정복자들에 의해 그리고 나중에는 서양 과학에 의해 무시되었기 때문에, 사실상 보건 교육자들이 시골 지역사회가 어떻게 생각하고 느끼는지를 이해하는 데 도움을 줄 수 있는 출판된 연구는 없습니다. "전통 의학에 관한 대부분의 자료는 민속학적이고, 연관성이 없으며, 혼란스럽습니다"라고 Hernan은 말합니다. 에르난은 "토착 세계의 폭을 이해하는 것은 정말 골칫거리이다"며 "따라서 그것을 잊고 함께 일하는 사람들이 우리를 완전히 이해할 수 있다고 믿는 것이 더 쉬웠다"고 덧붙였다. 그러나 에르난 교수는 자신의 연구를 분석하는 심각한 건강 교육자들은 에르난이 말하는 "두 개의 채널과 동시에 연결된다"며 학문은 보통 한 가지에 불과하다는 현실을 점점 더 많은 멕시코인들이 현실을 직시하고 있다고 말했다. 그 의미는 심각합니다. 에르난은 공동체의 신념을 높이 평가하는 의료 종사자들이 신뢰받고 받아들여질 가능성이 더 높다고 지적합니다. 이러한 신뢰와 수용은 인구의 대부분이 특히 멕시코와 같은 나라에서 토착화된 성공에 매우 중요합니다. 종종 의과대학과 보건 기관들의 계획은 교육 캠페인에 문화적 민감성의 어떤 요소도 포함시키지 않기 때문에 실패합니다. 예를 들어, 많은 농민, 인도인, 빈민가 거주자들은 미생물학적 질병의 개념을 이해하지 못합니다. 그들은 질병들을 그들의 우주의 일부인 바람의 탓으로 돌립니다. 신비롭고 설명할 수 없는 것이죠. 그들이 "초대"라고 무시하는 것에 대한 전통적인 건강 교육자들의 조급함은 박테리아와 같은 것들을 설명하는 그들의 임무를 더 어렵게 만들었습니다. 그들은 먼저 전통적인 사고 방식을 이해하고, 교육에 대한 가장 좋은 접근법이 무엇인지 알아내야 합니다.

전략

에르난은 그가 도달하기를 원하는 사람들의 세계 비전을 바탕으로 한 건강 교육 전략을 고안했습니다. 멕시코 남부 캄페체 지역의 두 지역에서, 그는 전통적인 치료사들이 그들의 영향을 증가시키기 위해 그룹으로 조직할 것을 권장하고 있습니다. 그는 또한 지역 건강 문제를 해결할 수 있는 지역 건강 증진 단체들을 조직하고 있습니다. 지역 건강 문제들이 무엇인지에 대한 그들 자신의 생각을 존중하는 방식으로 말입니다. 1989년부터 에르난은 카미노 레알과 체네스의 마야 공동체에서 질병이 어떻게 발생하는지, 어떻게 진단될 수 있는지, 그리고 신체가 어떻게 기능하는지를 설명하는 지역 이론을 연구하고 있습니다. 게다가, 그는 사람과 동물, 식물, 물체, 그리고 우주의 관계뿐만 아니라 대인 관계도 문서화하고 있습니다. 그의 연구에서, 그는 토착 문화와 건강에 대한 태도와 신념을 폭넓게 이해하기를 희망합니다. 에르난 교수는 "교육 방법을 토착문화에 대한 철저한 지식에 기반을 둔 다른 공중보건 프로젝트는 잘 모르겠다"며 "대부분 기술적, 사회적 문제에 초점을 맞추고 문화 문제에 맞설 경우 분석 도구가 부족하고 매우 피상적인 방법으로 처리한다"고 말했다. Hernan은 지역 치료사들과의 워크숍을 통해 서로 다른 두 의료 시스템이 서로를 보완할 수 있는 방법을 찾고 있습니다. 예를 들어, 그는 류머티즘이 서양의 치료보다 마야 침술로 더 효과적으로 치료된다는 것을 발견했습니다. 두 시스템이 더 이상 독점적이지 않기 때문에, 사람들은 특정한 질병을 위해 병원에 갈 수 있고 다른 사람들을 위해 치료사에게 갈 수 있습니다. 전통의학에 대한 기록적인 정보가 없는 상황에서 에르난 한의학은 마야의 사상과 비슷하기 때문에 유용하게 쓰이게 되었습니다. 마야인들은 질병에 대한 설명과 질병이 어떻게 신체에 들어가고 나갈 수 있는지, 질병의 초자연적인 원인, 그리고 세상을 두 부분으로 나누는 것을 공유합니다. 에르난이 자신과 너무 다른 건강 시스템에 접근하는 것을 돕는 것 외에도, 에르난이 중국과 마야의학 사이에서 발견하는 유사점은 과학계 사이에서 마야의학에 신뢰를 주는 데 도움이 됩니다. 멕시코의 전통의학은 스페인 정복자들의 도착 이후 무시되고 신망이 실추된 반면, 한의학은 국제적인 존경을 받았습니다. 에르난은 현재 자신이 일하고 있는 두 지역사회의 건강 상황에 대한 기본적인 진단을 준비하기 위해 전통의학을 사용하고 있습니다. 그는 자신의 작품을 다른 전문가들에게 보여주면서, 멕시코의 보건 교육은 전통 의학을 고려해야 그 일이 더 효과적일 수 있다는 것을 깨닫게 할 수 있기를 희망합니다. 에르난은 2년 더 캄페체에서 치료사와 건강증진자들과 함께 일하며 중국 문화의 참고자료로 전통의학을 문서화할 계획입니다. 그런 다음 그는 자신이 성공적으로 캄페체에서 확립한 시스템이 미국 전역의 원주민 사회와 관련이 있다는 자신의 가설을 시험할 수 있는 멕시코의 다른 지역에 있는 시골 마을에서 일할 계획입니다. "이 아이디어는 치유자와 건강증진자들이 서로 교류하고, 스스로를 조직하고, 그들의 문화가 더 높이 평가될 수 있도록 함께 싸울 수 있도록 돕는 것입니다."라고 Hernan은 말합니다. "이런 식으로 원주민들은 그것에 대항하는 싸움에 참여하기보다는 그들 자신의 사고 방식을 강화할 수 있습니다."