주앙 클라우디오 라라 페르난데스

브라질 • 1988년 아쇼카 펠로우 선정

아쇼카는 돌아가신 아쇼카 펠로우의 삶과 업적을 기립니다.

Joao Claudio는 오랫동안 가난한 사람들에게 봉사하는 가장 효과적인 방법을 모색했습니다. 먼저 예수회, 사회 운동가, 그리고 현재 브라질 빈민가에 일류 의료 서비스를 제공하는 새로운 방법을 개발하는 의사입니다.

사람

Joao Claudio는 1970 년대에 고비용으로 대학에 재학했습니다. 그는 2 학년을 마치고 의과 대학을 떠나 지역 사회 사업과 해방 신학 운동의 가능성에서 영감을 받아 예수회 명령에 들어갔다. 풀뿌리 수준에서 일한 그의 경험으로 인해 그는 의과 대학으로 돌아 왔으며, 의사로서 가난한 지역 사회를 돕는 것이 더 효과적이라고 믿었습니다. 대학으로 돌아와 학생 운동에 참여하고 예수회 명령을 떠났으 며 정치 활동을 심화 시켰으며 신문과 여러 정치 캠페인에 참여했습니다. 그는 정당 정치에 환멸을 느끼고 자신의 윤리적 가치와 양립 할 수있는 중요한 경력을 쌓기 위해 경력을 쌓기 위해 떠났다.

아이디어

Joao는 점차적으로 수직 및 수평으로 빈곤층을위한 건강 관리를 통합하는 방법을 개발하고 있습니다. 수직적 통합은 지역 사회 복지사부터 지역 사회 및 지방 자치 단체 보건소, 정교한 주요 병원에 이르기까지 모든 사람을 경제적이고 통합 된 서비스로 연결합니다. 수평 적 통합을 통해 각 환자 의사가 예방 및 치료, 동종 요법 및 동종 요법, 심리, 의료 및 치과와 같은 모든 건강 과학에 액세스 할 수 있습니다. 그의 계획은 그가 Rocinah의 리우데 자네이루 빈민가에서 만든 지역 사회 보건소를 통해 봉사하는 사람들을 위해 성공한 것입니다. 공립 의사가 서비스를 제공하는 대부분의 공립 환자는 1-2 분만 상담을받는 반면, 그의 직책은 평균 20 분입니다. 그는 6 시간 동안 심리학자 6 명을 매주 몇 시간 씩 자원 봉사하여 치과 서비스를 시작했습니다. 그는 거리 극장의 광범위한 사용을 포함하여 지역 사회 교육 프로그램을 조직합니다. 그는 Ashoka Fellow Emilio Eigenheer와 협력하여 지역 폐기물 관리를위한 커뮤니티 프로그램을 시작했습니다. 그는 병원의 환자에게 보통 몇 주가 걸리지 만 24 시간 후에 병원 실험실 테스트를 다시받을 수 있습니다. 그는 환자가 가지고 다닐 수있는 휴대용 의료 기록서와 같은 다양한 서비스 혁신을 개발하고 있습니다. Joao Claudio는 여러 가지 이유로 성공을 거두었습니다. 그는 그의 직업에 의해 일류 의사로 인정 받고 있습니다. 그는 그의 고객과 그들의 공동체를 이해하고 그들에 의해 완전히 받아 들여진다. 그는 인간 제도와 조직 변화에 대한 본능적 인 느낌을 가지고있다. 그는 개인의 균형과 헌신, 창의성 및 비전을 결합합니다. 예를 들어, 그는 어떻게 주요 병원에서 가난한 환자에게 신속한 서비스를 제공 할 수 있었습니까? 그는 신중하게 진료 의뢰를 관리했으며 (자신의 사례 중 7 % 만 추천 됨) 병원은 검사 나 도움이 필요한주의 깊게 선별 된 환자 만 보냈다고 병원에 확신 시켰습니다. 따라서 그의 진료 의뢰는 병원 직원의 시간과 자원을 경제적으로 사용할 가능성이 높습니다. 그의 신중한 통계 추적 시스템은 도움을 구하는 특정 기관에이 주장을 전달하는 데 도움이됩니다. 더 경제적 일뿐만 아니라 더 나은 관리를 제공하는 그의 모델을 퍼뜨 리려고 할 때 더 광범위하게 도움이 될 것입니다. Joao Claudio의 목표는 하나의 커뮤니티를 제공하는 것보다 훨씬 광범위합니다. Rocinah는 그의 실험실 및 시범 프로젝트이지만 그의 작업이 끝나는 곳이 아닙니다. 그는 의대생들과 함께 훈련을 받기 위해 점점 더 의대생들을 끌어 들이고 있으며, 이미 그의 몇몇 "졸업생들"은 다른 가난한 지역에 새로운 센터를 개설하고 있습니다. 이 넥타이는 의료계에서 그의 아이디어에 대한 신뢰성과 가시성을 높입니다. 그는 통계 및 관리 도구를 사용하기 위해 다른 빈민 군 건강 그룹을 모으고 있습니다. 그는 주요 의료 기관에서 연설하고 글을 쓰고 있습니다. Joao Claudio의 목표는 제도적 변화를 가져 오는 것입니다. 그는 더 나은 전반적인 시스템을 구축하기 위해 브라질의 건강 관리 노력의 매우 분리 된 부분을 함께 모으기 위해 노력하고 있으며, 점차 각 행위자에게 적합한이 방향으로 구체적인 단계를 개선하고 시연하고 있습니다.

문제

브라질의 30 년 된 공중 보건 관리 시스템은 질적 인 용어는 물론 양적으로도 적절한 치료를 제공하지 않습니다. 가장 정교한 의료 기술과 전문 서비스를 수용하고 제공하도록 설계된 거대한 병원과 나란히 있습니다. 병원을 운영하는 복잡한 관료주의의 성격과 인센티브는 일차 진료를 얻기가 어렵고 비용이 많이 듭니다. 의료 교육은 졸업생들을이 시스템에 공급하기 위해 고안되었습니다. 의사들은 고도로 전문화 된 역할을 위해 훈련을 받았으며, 그들의 고용 옵션은 일반적으로 국가 시스템 또는 확립하기 어려운 개인 실습으로 제한됩니다.

전략

Rocinah에서 근무하는 Joao Claudio는 브라질의 골절 된 건강 관리 기관을 재 통합하고 방향을 바꾸는 방법을 찾기 위해 끊임없이 실험하고 있습니다. 아직 완전한 청사진이 없지만 구체적인 제도적 변화가 시작되었습니다. 그는 의대생, 젊은 의사, 그리고 일에 종사하는 개업의가있다. 그는 지역 사회 의학을 도전적이고 매력적인 직업 옵션으로 만들기 시작했다. 그는 가난한 지역과 고객에게 서비스를 제공하는 방법을 실험하기 위해 여러 국가 최고의 의료 기관에 참여하고 있습니다. 처음부터 그는 경제학을 다루어야한다는 것을 깨달았습니다. 그는 자신의 접근 방식이 전체적으로 돈을 절약한다는 것을 보여줄 수 있다고 생각합니다. 그는 이미 몇몇 주요 의료기관들에게 병이 들지 않았거나 검사되지 않은 사건들로부터 그들을 구출하는 것을 보여 주었다. 그는 가난한 사람들에게 서비스를 제공하는 의사들에게 비 조율 공식을 실험하도록 상환하는 기관 중 하나를 설득했다.