Irma Rosado

México • Proyección Cultural Sanmiguelense, A.C.
Ashoka Fellow desde 1991

À medida que a AIDS se espalha no México, Irma Rosado está desenvolvendo o primeiro programa completo de atendimento. Trabalhando inicialmente em uma favela de quatro milhões de pessoas, ela é pioneira em trabalho alternativo para fornecer renda para aqueles que perderam seus empregos, creche para os gravemente enfermos e, em última instância, hospícios para os últimos dias de vida das vítimas.

A Pessoa

Irma sempre foi uma mulher comprometida com o serviço público e com as contribuições de alto nível. Numa época em que não era fácil para uma jovem mexicana, ela foi para Nova York estudar na Universidade de Columbia. Intuitivamente atraída por fazer as coisas acontecerem, ela estudou administração de empresas. Ela teve que trabalhar para ajudar a se sustentar e gostou tanto de sua habilidade de fazer a diferença no trabalho que ela se lembra dessa parte de seu tempo em Nova York ainda mais vividamente do que seus estudos. Quando ela voltou para casa, ela teve sua escolha de várias ofertas de trabalho glamourosas bem pagas de empresas multinacionais. No entanto, ela preferiu trabalhar na liderança de um programa governamental para incentivar pequenas agroindústrias rurais. Este trabalho envolveu um trabalho substancial no desenvolvimento de mercados no México e internacionalmente. Mais tarde, ela transferiu seu interesse para os problemas das crianças em risco. Enquanto continuava seu trabalho, ela cuidou de um lar para crianças de rua. Nesse trabalho terrivelmente difícil e desgastante, ela foi muito bem-sucedida - a maioria dessas crianças tornou-se adultos contribuintes de sucesso. Tendo assim aprendido o lado de serviço deste trabalho, ela iniciou e liderou o novo programa da Covenant House no Panamá. Depois de lançado com sucesso, ela voltou ao México para trabalhar como consultora de saúde e serviços humanos, prestando serviços especializados, como análise e desenvolvimento de programas de serviço; avaliação do programa; gestão; recrutamento e treinamento de funcionários e voluntários; relações interinstitucionais e, por último, captação de recursos para instituições ou para o desenvolvimento de novos projetos. Na verdade, ela havia alcançado um estágio em sua vida em que dominava as habilidades necessárias para lançar uma grande mudança pública - da arrecadação de fundos ao atendimento direto de crianças de rua, da análise e organização à tarefa de gestão intermediária de dirigir um centro de serviço específico. Nesse ponto, ela se deparou com a crescente crise de AIDS no México. Solicitada a ajudar uma criança vítima, ela sentiu e compreendeu o que significava o fracasso da sociedade em prover essas crianças. Ela ajudou a criar um programa para vítimas infantis. No decorrer deste trabalho, ela descobriu o grupo de Vítimas do Vírus do HIV (EVIHA) em Ciudad Netzahualcoyotl e percebeu suas necessidades e que trabalhar com eles lhe permitiria entender as áreas onde as necessidades das vítimas da AIDS não estão sendo atendidas. Ela se ofereceu imediatamente e está se organizando para o grupo e cuidando diretamente de seus membros enfermos desde que eles se conheceram. Ela está construindo rapidamente essa experiência e agora está reunindo os recursos para apoiar o primeiro programa de serviço completo adaptado culturalmente para atender pessoas com AIDS.

A Nova Idéia

Uma vez que uma pessoa contrai AIDS, seu mundo desmorona rapidamente. Eles provavelmente perderão o emprego; sua família provavelmente não será capaz ou não terá vontade de lidar com isso; e eles enfrentam emoções e medos terríveis. Todos esses problemas são agravados se eles forem pobres. O México, ainda lutando para lidar com a prevenção, mal começou a pensar em cuidar do número crescente de pessoas terrivelmente doentes e isoladas que sofrem da doença. Usando sua organização EVIHA como exemplo, Irma está desenvolvendo programas comunitários adaptados especificamente para o México realidades culturais, que lidam com todos os aspectos da epidemia. Além de trabalhar com agências que promovem a prevenção e a detecção precoce da doença, ela quer mostrar às comunidades mexicanas como atender à população com AIDS ativa em rápido crescimento. Irma percebe que uma forma de cuidado, como tratamento médico, não é suficiente. Uma pessoa doente pode precisar de um emprego alternativo protegido. Mais tarde, eles podem estar muito doentes para ficarem em segurança sozinhos em casa enquanto outros estão trabalhando. Em última análise, eles precisarão de um hospício no qual morrer com alguma dignidade. Ao longo de sua doença, eles precisarão de várias formas de apoio e aconselhamento. Isso é especialmente verdade para aqueles que não têm recursos financeiros ou família para sustentá-los. Irma está lançando um serviço comunitário integrado que ela espera atender a todas essas necessidades. Valendo-se de recursos externos e comunitários e da liderança e trabalho das pessoas com a doença, ela espera ter esse serviço em funcionamento em Ciudad Netzahualcoyotl, a maior favela do México. Ao atrair muitos líderes nacionais primeiro para o projeto e depois para o Conselho desse modelo, ela também está lançando as bases para que ele se torne o modelo racional de que o país precisa.

O problema

No México, como na maioria dos países latino-americanos, os problemas de saúde pública estão entre as questões sociais mais importantes para o governo e a sociedade como um todo. Esses problemas tornaram-se mais agudos como consequência da atual crise sócio-política e econômica. A epidemia de AIDS é um importante problema de saúde pública no México que não é exclusivo de um setor social específico, nem peculiar a uma região ou estado do país. Essa epidemia gerou ampla mobilização de diferentes organizações cívicas que trabalham com pesquisa científica, ética, educação, direitos civis, sexualidade e questões legislativas. Alguns trabalhos estão em andamento para incentivar a prevenção. No entanto, quase nada está sendo feito para garantir o cuidado do paciente com AIDS em estado terminal. Esses pacientes representam um enorme desafio para a sociedade. Os hospitais estão passando por dificuldades e poucos outros estão enfrentando problemas. A maioria, mesmo no hospital, tem pavor do "vírus" e costuma reagir mal. Pesquisas de abrangência nacional sobre os serviços associados à aids constataram que, em todo o país, não existem programas de atendimento integral (residencial-médico-terapêutico) à vítima de aids em estado terminal. Ciudad Netzahualcoyotl tem uma população de quatro milhões. É também o lar de um complexo debilitante de problemas sociais, incluindo marginalização econômica e social, ignorância, desemprego, alcoolismo, vício em drogas, prostituição feminina e masculina, gangues, etc. É, em muitos aspectos, o núcleo da pobreza na Cidade do México . A vulnerabilidade de tais comunidades é ilustrada pelos eventos que levaram à criação do grupo de Vítimas do Vírus do HIV (EVIHA) da Netza. O EVIHA começou com 28 pessoas infectadas em 1985 por meio de transfusão de um banco de sangue privado. Esses homens e mulheres, em muitos casos, infectaram seus cônjuges, e as mulheres grávidas provavelmente transmitirão o vírus para seus filhos. Quando o pai ou a mãe morre, muitas crianças ficam órfãs e desamparadas.

A Estratégia

O primeiro elemento da estratégia de Irma é seu trabalho voluntário direto para a EVIHA. Trabalhando em uma casa alugada no bairro, ela ajuda os doentes terminais do Grupo EVIHA, auxiliada por um pequeno grupo de voluntários e membros HIV positivos da EVIHA. O financiamento não está disponível para cobrir muitas das necessidades básicas de alimentação e cuidados médicos. Os hospitais estaduais oferecem suporte fornecendo assistência médica gratuita limitada. Esse cuidado, entretanto, não inclui serviços de laboratório e medicamentos caros. Em alguns casos, os hospitais estaduais encaminham pacientes em estado terminal, sem apoio familiar ou recursos econômicos, para atendimento no abrigo. Entre outros serviços, Irma auxilia a EVIHA na arrecadação de fundos e na solicitação de doações em espécie. A estratégia de Irma cresce com o que ela tem aprendido com a EVIHA e vários estudos mais amplos que ela coordenou sobre o problema no México e de possíveis soluções desenvolvidas no México, nos EUA ou em outros lugares. Reconhecendo a necessidade de uma resposta racional, ela está preparando as bases para divulgar seu modelo desde o início. Irma busca envolver o maior número possível de setores da sociedade em um esforço para construir um atendimento geral às vítimas da AIDS e suas famílias por meio de programas específicos de apoio comunitário. Ela fornece informações, orientações e assistência terapêutica às mulheres; ela está solicitando doações em dinheiro e em espécie para ajudar a resolver algumas de suas necessidades de saúde mais urgentes; ela está trabalhando para fornecer ajudantes para cuidar de seus filhos, para que essas mulheres possam vir às reuniões ou simplesmente ter alguns momentos para si mesmas. Ela também trabalha para criar empregos, especialmente para quem tem dependentes, para os soropositivos, que por motivos de saúde perderam o emprego. Em setembro de 1991, a primeira micro-indústria de confecções deste programa começou a funcionar. Ele fornece uma renda para quinze famílias EVIHA. Para ajudar a abrir caminho para a aceitação e o apoio da comunidade e da família a tais programas, Irma sabe que também deve trabalhar para encorajar informações públicas precisas sobre a AIDS. Ela vê o mal diário causado aos membros da EVIHA pelo medo, hostilidade e até agressão de seus vizinhos. As campanhas do governo estadual foram culturalmente ineptas e podem ter contribuído, mas não reduzido, esse tipo de reação de medo. Irma trabalha com uma ampla gama de grupos comunitários da Netza, desde escolas até Alcoólicos Anônimos, para desenvolver panfletos e campanhas locais para construir um fluxo de informações mais eficaz e sensível. O terceiro elemento principal na estratégia de longo prazo da Irma é envolver os líderes da sociedade mexicana, bem como a comunidade Netza desde o início. Dado o apoio muito limitado disponível da saúde pública ou outras agências governamentais ou de programas voluntários privados existentes, ela precisa da ajuda deles para fazer até mesmo este primeiro modelo funcionar. Mais importante, eles serão seus campeões à medida que se espalhar.