Jurema Pinto WerneckBrasil • Ashoka Fellow desde 1991
Jurema Pinto Werneck, uma jovem médica do Rio de Janeiro, está focando sua atenção na mudança das alarmantes taxas de esterilização entre as mulheres brasileiras, especialmente entre mulheres muito pobres (e, portanto, principalmente negras). Ela também está tentando desenvolver um sistema terapêutico para lidar com as sequelas físicas e psicológicas específicas desse grande grupo de brasileiros.
A Pessoa
Jurema sempre se preocupou com a saúde da comunidade. Ainda na universidade, ajudou a desenhar e implementar um programa de estágio em saúde comunitária, tornando-se então uma das primeiras estagiárias. Após se formar na faculdade de medicina, Jurema começou a trabalhar na Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Seu trabalho em várias favelas e na principal organização guarda-chuva negra da cidade a levou a se envolver com a saúde da mulher e a se concentrar nas implicações sociais e médicas da dependência extraordinariamente pesada do país em relação à esterilização.
A Nova Idéia
Jurema está construindo um centro de atenção e apoio modelo, bem como um movimento de conscientização nacional, com base nos problemas e efeitos que ela está documentando ao trabalhar com cinco grupos de mulheres na Baixada Fluminense, um bairro pobre periférico densamente povoado do Rio de Janeiro . Jurema escuta as razões das mulheres para usarem a esterilização como forma de contracepção quando outros métodos estão amplamente disponíveis, e observa as consequências psicológicas e outras de suas decisões. Ela também está persuadindo outros serviços médicos de saúde a coletar informações e dados semelhantes sobre mulheres esterilizadas para que a reputação da esterilização como a forma mais simples e segura de controle de natalidade possa ser contestada com evidências concretas. A partir desse trabalho, ela percebeu a necessidade de um posto de saúde especializado para mulheres na Baixada Fluminense. Este centro fornecerá informações de saúde anticoncepcionais e preventivas que tantas mulheres pobres nunca obtêm, bem como oferecerá terapia de apoio para aquelas que sofrem com a esterilização psicologicamente. Jurema quer complementar este centro com uma campanha nacional de sensibilização. Para isso, ela criou o Fórum do Rio de Janeiro contra a esterilização em massa. O Fórum do Rio direciona a atenção de mais de 30 grupos, incluindo grupos de movimentos negros, grupos de mulheres e conselhos estaduais, para o problema e envolve esses grupos em ações coordenadas. Jurema já está ajudando a iniciar outros fóruns em São Paulo, Minas Gerais e Rio Grande do Sul; Juntos, esses fóruns estaduais funcionarão como uma rede de informação e ação.
O problema
O governo brasileiro tratou o planejamento familiar de forma ambígua. Embora nunca tenham estabelecido políticas públicas de controle populacional, eles apoiaram programas de saúde que presumivelmente forneceriam informações sobre anticoncepcionais às mulheres e permitiram que programas duvidosos de planejamento familiar e uma variedade de produtos anticoncepcionais farmacológicos entrassem no Brasil. A combinação da ausência de controle governamental sobre os programas de planejamento familiar, a falta de supervisão da indústria e do mercado de medicamentos e a inadequação dos programas governamentais de saúde da mulher permitiu o surgimento de um padrão perturbador. Trinta e três por cento das mulheres que controlam sua fertilidade usam anticoncepcionais hormonais e, destas, 93% compram o produto sem prescrição médica. A ausência de supervisão médica sobre essas consumidoras de anticoncepcionais tem levado a uma overdose generalizada e ao uso indevido da pílula, com sérias consequências para a saúde das mulheres. Uma das consequências mais sérias é a crença generalizada de que o único método eficaz de controle da natalidade é a laqueadura. Embora a esterilização seja ilegal, exceto em situações em que a gravidez é um risco para a vida da mãe, as estatísticas oficiais mostram que das mulheres brasileiras em idade reprodutiva (15-54) que usam anticoncepcionais, 49% foram esterilizadas, embora em alguns estados essas taxas sejam altas mais alto. No Maranhão, o número é de 79%. O padrão parece ser, quanto mais pobre o estado, maior a taxa. Por incrível que pareça, a maioria dos procedimentos de esterilização é realizada em hospitais públicos, não apenas expondo as mulheres a riscos desnecessários à saúde, mas também incorrendo em custos significativos para o setor público de saúde. Essa é a razão pela qual 30% dos partos hospitalares no Brasil são cesáreos. A situação está tão fora de controle que as empresas solicitaram certificados de esterilização às candidatas a empregos; candidatos políticos buscaram votos oferecendo esterilização gratuita; e algumas autoridades municipais sugerem, especialmente para as mulheres pobres, que a esterilização é a única alternativa viável. As consequências são óbvias. Uma é que 25% das mulheres que se submeteram à esterilização se arrependem. Essas mulheres não apenas se sentem "menos mulheres", mas estudos recentes demonstraram que oito em cada dez mulheres esterilizadas sofrem de efeitos colaterais crônicos, incluindo endometrite e irregularidade menstrual.
A Estratégia
A estratégia da Jurema funciona em três níveis. Primeiro, ela está trabalhando com grupos de mulheres esterilizadas na Baixada Fluminense, desenvolvendo uma compreensão direta de suas necessidades e uma abordagem terapêutica de seus problemas. Esses grupos estão se multiplicando. Ela também produziu panfletos educacionais sobre anticoncepcionais e esterilização, e os distribuiu entre esses grupos. Em segundo lugar, ela está chamando a atenção do público para a questão da esterilização. Os fóruns estaduais são passos em direção a uma campanha nacional contra a esterilização em massa. Finalmente, ela está trabalhando no Comitê do Congresso Nacional encarregado de revisar todos os aspectos da esterilização. Essa comissão foi criada a partir de proposta do Congresso para legalização da esterilização. Embora o projeto de lei não tenha sido aprovado por falta de quórum, Jurema está tentando fazer com que os legisladores entendam a perspectiva das mulheres esterilizadas.