Elcylene de Araújo LeocádioBrasil • Ashoka Fellow desde 1988
Elcylene Leocadio, uma jovem médica de Recife, no Nordeste do Brasil, quer garantir que as mulheres pobres recebam assistência médica adequada e integrada e possam tomar decisões bem informadas sobre o planejamento familiar.
A Pessoa
Elcylene Leocadio é uma jovem médica especializada em saúde pública. Desde seus dias de faculdade de medicina, ela tem trabalhado com comunidades pobres em Recife e arredores, gradualmente aprendendo a entender seus problemas e sociologia, bem como desenvolvendo um senso de como melhor atender às necessidades médicas das mulheres de lá. muito ativa no movimento de mulheres e tem trabalhado com o Conselho Nacional dos Direitos da Mulher. Seu trabalho recentemente a levou à eleição como Diretora da Associação Médica do Estado de Pernambuco. As habilidades profissionais, analíticas e comunitárias de Leocadio chegaram a um ponto em que seu sonho de 12 anos de oferecer atendimento eficaz e abrangente para as mulheres com necessidades especiais de saúde promete tornou-se realidade em Recife e em nível nacional.
A Nova Idéia
Leocadio está lançando um projeto que irá monitorar, avaliar e pressionar sistematicamente pela plena implementação do "Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher" (PAISM), um programa integrado de saúde da mulher. Esse programa do Ministério da Saúde nacional foi formalmente colocado em vigor há cinco anos e foi considerada uma grande vitória do movimento feminino. No entanto, até hoje o programa não foi implementado em nenhum lugar. O objetivo do Leocadio é fazer com que o programa seja implementado nos próximos anos. Ela está começando mapeando cuidadosamente o que está e o que não está sendo feito em todas as instituições de saúde públicas e privadas do Recife. Ela então se concentrará nas duas áreas de serviços de saúde mais populosas da cidade, áreas onde o programa deveria estar funcionando. Monitorando o desempenho regularmente (o que ela pode fazer com o acesso que tem como médica) e transmitindo essas avaliações à comunidade de mulheres e ao próprio programa de saúde, ela espera ajudar a redefinir a agenda de saúde da comunidade. Os grupos comunitários de mulheres locais e as maiores organizações regionais e nacionais de mulheres se tornarão um consumidor ativo e um grupo de pressão. Ao trabalhar em estreita colaboração com as instituições médicas e de saúde pública, cada uma dividida em muitos compartimentos burocráticos, Leocadio espera ser capaz de fornecer alguns dos projetos de gerenciamento necessários para fazer este programa integrado funcionar. Leocadio espalhará a análise e o modelo que ela desenvolve Recife em todo o Brasil, utilizando o movimento de mulheres e canais de medicina profissional e gestão de saúde pública.
O problema
Até recentemente, as questões de saúde da mulher recebiam atenção inadequada no Brasil - seja cuidado neonatal, doenças ginecológicas, planejamento familiar, necessidades nutricionais especiais ou uma série de outras preocupações. O problema é especialmente grave para a maioria pobre. O caso do planejamento familiar é ilustrativo. Devido a pressões políticas, especialmente da Igreja, as políticas de planejamento familiar no Brasil, quando não totalmente inexistentes, têm sido notavelmente ambíguas. Algumas organizações não governamentais sobrecarregadas têm distribuído dispositivos anticoncepcionais gratuitos com controles questionáveis. Pesquisa feita com mulheres da cidade do Recife mostrou que a pílula respondia por mais de 90% dos métodos anticoncepcionais usados com o preservativo vindo em segundo lugar, sendo usada em 7% dos casos. 60,2% das mulheres que faziam uso da pílula faziam uso incorreto. Algumas mulheres estavam até dando os comprimidos aos filhos para engordá-los. As drogarias são outra fonte importante de anticoncepcionais. Nesse caso, a injeção mensal ou trimestral (não aprovada nos EUA) é o método mais popular e é comumente distribuída por trabalhadores de drogarias não qualificados. Em certas áreas, há taxas muito altas de esterilização; por exemplo, Elcylene relata que em Recife 40% das mulheres em idade fértil fizeram laqueaduras. O aborto é altamente controverso. Embora seja ilegal, considerado contra a ética médica e condenado pela Igreja, o aborto continua amplamente praticado no Brasil. As melhores estimativas sugerem que ocorrem entre 3 e 5 milhões de abortos por ano. Muitos desses abortos, especialmente no caso de mulheres pobres, são realizados em casa ou em condições inseguras que colocam a vida da mulher em risco. A pesquisa tem mostrado repetidamente que as mulheres pobres têm muito pouca informação, compreensão e poder de decisão em relação ao controle da natalidade métodos. Este é apenas um exemplo de como eles têm pouco senso de como obter serviços de saúde de qualidade, muito menos de como buscar alternativas de cuidado.
A Estratégia
Os grupos de cidadãos não governamentais desempenharam um papel fundamental na introdução do debate nacional sobre as necessidades de saúde da mulher que deu origem ao programa PAISM. Leocadio acredita que, mais uma vez, esses grupos serão a chave para garantir a implementação do programa. No entanto, ganhar a implementação é uma tarefa diferente, quase certamente mais difícil do que ganhar um debate político. Cada novo conceito deve ser traduzido em mudanças de comportamento - mudanças tanto de pacientes individuais quanto de médicos, de padrões comunitários e também de instituições médicas. Uma centena de mudanças detalhadas deve ser projetada e milhares de atores devem ser persuadidos a seguir em frente. É por isso que Leocadio está se concentrando primeiro em várias comunidades específicas e nas instituições médicas, públicas e privadas, que trabalham lá. Trabalhando com as mulheres da favela e com o sistema de saúde - grupos dos quais ela ganhou credibilidade e confiança - nos próximos anos, ela planeja trabalhar e demonstrar as especificidades de um programa integrado de saúde da mulher. Uma vez que ela saiba especificamente o que é necessário e possa demonstrar que está funcionando de maneira eficaz, ela pode pressionar a abordagem nacionalmente. Nesse ínterim, Leocadio continuará a despertar o interesse e o envolvimento de funcionários do governo simpáticos, profissionais de saúde e suas associações, grupos de mulheres em todos os níveis e o público em geral por meio de publicações, reuniões e contatos informais. Seu interesse encorajará as manifestações e estabelecerá as bases para a expansão subsequente.